Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1877666

Что вас беспокоит?

Повышенные тромбоциты

Добрый день. Уже на протяжении полугода тромбоциты повышены, в августе были 700, далее сдавая анализы каждый месяц 500. Врач сначала назначил Кардиомагнил, потом два месяца пила Курантил, но сдам анализ снова показатель как и был 546 и понижены моноциты -0,29 Сделано УЗИ органов брюшной полости,там лишь невыраженные диффузные. изучения поджелудочной. Были сданы анализы: биохимический,ферритин,коагулограмма,Д димера-все в норме. Рентген грудной клетки тоже в норме. Подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия?

Пролапс метрального клапана
31 год
7 Февраля 2024·Просмотров: 251·Яна, Великие Луки

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна, ферритин у вас - 16,7 верно?
Это низкий Ферритин, указывающий на латентный железодефицит

Вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Вероятнее всего повышение тромбоцитов связано с латентным железодефицитом, если после лечения тромбоциты не придут в норму (норма до 450) тогда необходимо сдать кровь на мутации - JAK2, CALR, MPL

Мария Игоревна, спасибо большое за подробный ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, ферритин и В12 снижены. Необходим дополнительный прием солей железа( сорбифер, тардиферон и аналоги), курс в/м введения В12 под наблюдением терапевта.
Подскажите, нет ли хронических воспалительных заболеваний кишечника, крови в кале не замечаете?
Дополнительно стоит выполнить ЭГДС и колоноскопию, кал на скрытую кровь, УЗИ малого таза с осмотром гинеколога, с гематологом по приложенным обследованиям решить вопрос о необходимости трепанобиопсию, сдаче JAK2 мутации.

Анастасия Сергеевна, кал на скрытую кровь сдавала,все в норме. 4 года назад был эрозионный гастрит, но сейчас не беспокоит желудок

Анастасия Сергеевна, спасибо за подробный ответ

Принятый ответ

Яна, здравствуйте.
Повышение тромбоцитов само по себе никогда не лечится приемом кардиомагнила или курантила.
По анализам у Вас выявлен дефицит железа, это может быть причиной повышения тромбоцитов. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если после нормализации уровня ферритина тромбоциты не придут в норму - не снизятся ниже 450, дополнительно нужно исключить обильные менструации, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости колоноскопию), анализ на мутацию JAK-2 V617F. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL.
Также выявлена недостаточность витамина В12, можно рассмотреть прием В12 анкермана или уколов цианокобаламина по 1000 мкг раз в неделю в течение 2 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.