Что вас беспокоит?
Частое ночное мочеиспускание, холестерин, ферритин
Доброго дня. Маме 59 лет. Беспокоят частые ночные мочеиспускания. Продолжительность около года. Болей, резей, зуда нет. Мочи выходит достаточно, то есть это не ложный позыв. Анализы всевозможные и узи прикрепила. Обратите внимание, там даты разные, что-то можно в динамике посмотреть. Узи мочевого пузыря мама делала, но мы его не нашли. Тогда врач не заметил никаких патологий в мочевом пузыре. Мама на постоянной основе пьет Аллапинин, Амдолипин, Беталок ЗОК, Лористу, Индапамид-КРКА. Для разжижения крови сейчас пропила Эликвис. Часть препаратов для сердца (в 2016 году была операция на открытом сердце). В этот же период времени начал наступать климакс, и мама набрала в весе, преимущественно в области живота. Начались проблемы с сердцем. Но это вроде бы под контролем, наблюдается у кардиолога. Работа у нее «на ногах», к вечеру есть отеки. С 2022 года заметили, что начал повышаться немного сахар и купили тестер для домашнего использования. Сейчас сахар по тест-полоскам 5.2 -5.4. Вперед был выше. Все венерические болезни исключены – сдавали необходимый перечень перед колоноскопией в 2022 году. Узи малого таза тоже мама делала, есть усохшая миома небольшого размера, про эндометриоз ничего не сказали. По мазкам тоже все нормально. В 2023 году по анализам был очень повышен ферритин, искали причину, но так нам никто не сказал почему он высокий. Может быть вы подскажите на что при ферритине высоком надо обращать внимание? Делали несколько раз по нему анализ. Все есть в прикрепленных анализах. Подскажите, пожалуйста, симптомом чего могут быть эти частые ночные мочеиспускания? Может быть, какие-то еще надо анализы сдать и к какому врачу обращаться за помощью?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Была ли консультация гинеколога?
Евгения Сергеевна, была. Я написала, что по мазкам там все норм. И узи малого таза было.
Слабость мышц тазового дна не описал гинеколог?
Евгения Сергеевна, нет, такого маме не сказал гинеколог. А это прямо видно на осмотре? Я к чему.. может быть гинеколог не придал этому значения и не сказал о том, что увидел это опущение..
мышцы тазового дня влияют на это, и на осмотре гинеколог это должен смотреть.
так же возможна патологию свинктнров мочеиспускательного канала, но это уже только после консультации с урологом
Принятый ответ
Здравствуйте , обычно безболезненное частое мочеиспускание по ночам это признак повышенного сахара крови, рекомендую собрать суточный диурез.
Алена Игоревна, в анализах он есть. Суточная моча. Посмотрите
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. По поводу ферритина - повышен незначительно, это не только показатель депо железа, это и маркер воспалительного процесса, если его количество превышает вес +70 кг, то он повышается при воспалительном процессе, холестерин повышен, он тоже может давать воспалительную реакцию. По анализам есть изменения в липидограмме. Рекомендую УЗИ БЦА и к приёму Омега-3 1000 курсом месяц,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо. буду ждать вашего ответа.
добавлю: средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, контроль липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин) . Витамин Д снижен, рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. Рекомендую консультацию Эндокринолога по вопросу тиреоидита. По поводу вен: мама носит чулки компрессионные? Венотонизирующие препараты принимает? Флебодиа принимает?
Узи шейного отдела мама делала. Подгрузила файл с заключением по этому узи. Омегу она периодически пропивает. Статины начала пить недавно. Называется Крестор. Назначил кардиолог. Чулки мама носит. А по поводу частого ночного мочеиспускания что можете сказать?
есть старый способ: перед сном взять горбушку чёрного хлеба размером с пол ладошки, чуть посолить и скушать со стаканом молока или кефира (ряженка, простокваша и др – по вкусу). Белки молока сорбируют на себе углеводы, и сложные сахара будут выделяться медленно, сохраняя сытость, достаточный уровень аминокислот и воды в крови до утра. Жиры молока и соль будут удерживать воду. Это и деткам и взрослым подойдёт способ, чтоб спали хорошо, до утра были сыты, но без нагрузки инсулярного аппарата, не подниматься в туалет ночью, уменьшить частоту ночного мочеиспускания и при этом не переедать на ночь. Рекомендую питьевой режим после 17 часов уменьшить, всю нагрузку перенести на первую половину дня и день до 17 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о повышении холестерина. Исходя из этого рекомендую прием омега-3, розувастатин 10 мг вечером в течение 1 месяца, средиземноморскую диету. Ваши ночные подъемы могут быть связаны с попущением органов малого таза. Здоровья Вам и Вашим близким!
Елена Вячеславовна, спасибо. статины она уже пьет (забыла указать) и омега курсами тоже есть.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Димитрий Витальевич, доброго дня)
Здравствуйте
Как часто ходит в туалет " по маленькому"
Индапамид может усилить мочеиспускание
В целом повышенные ферритин говорит о воспалении, но конкретную локализацию не указывает , нужно искать
Если уже все сделали , то остаётся уретроскопия для визуальной диагностики
По анализам, повышен холестерин, рекомендую статины если не принимаете, аторвастатин 20 мг после ужина длительно ( бх через 2 мес) это был не самый свежий анализ, последний в итоге какие значения имеет?
УЗИ сердца не все смог разобрать
Повышен д димер, акая операция на сердце была? Какие дозы эликвис принимает.
Пониден Вит Д, рекомендую по 5000 ед утром на 1 мес далее по 2000 ед длительно
Повышен тиреотропный гормон, рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы и на консультацию к эндокринологу
Димитрий Витальевич, за ночь может сходить 3-4 раза в туалет. Жидкости много не пьет. Искали в 2023 году причину повышения ферритина, но так и не нашли. Кто-то говорит, что это не критичное повышение и не стоит беспокоиться. Кто-то говорит, что это депо железа и надо делать МРТ с контрастом для поиска органа, где это железо базируется. Как я понимаю от этого органа могут быть проблемы? Операция проводилась на открытом сердце в СПб, ставили заплатку на "окно", какая-то пластика. Как точно называется не помню. НО! у нее теперь стоят скобы в груди и нам отказывают во всех местных клиниках в проведении МРТ. По холестерину - буквально пару недель назад мама начала пить статин Крестор. Маме делали узи шейного отдела и сказали, что у нее 2 степень "закупортки", 20% бляшек. Ну и поэтому назначили статин. Еще врач узи сказала, что кровь у нее густая.. уж не знаю, можно ли это увидеть на узи.. но так сказала) мама сдала д димер и кардиолог назначила ей Эликвис. 5мг 2 раза в день. Вот только я не помню сколько его так надо пить.. или надо анализ на д-димер пересдать через какое-то время? Пьет она такую дозировку 1 месяц уже. Узи щитовидки мама делала, оно должно быть в файле с анализами прикреплено.
Анализ мочи по зимницкому не сдавали?
Почти так, сомневаюсь что на МРТ покажет, в целом ферритин отражает депо железа, но он так же увеличивается в ответ на воспаление
По поводу д димера , вы УЗИ сосудов нижних конечностей делали? Если нет, сделайте и артерий и вен , нужно найти причину
Эликвис пока продолжайте
Димитрий Витальевич, мама сдавала анализ суточной мочи.. он есть в анализах. Может быть он и есть по Зимницкому?) Узи вен нижних конечностей прикрепила только что, узи артерий нижних конечностей не делала. Ну и последнее спрошу.. может быть еще есть какие-то анализы или исследования, что мама может сдать, дабы найти этот источник воспаления и причину частого мочеиспускания ночью? Она мерит иногда сахар тест-полосками дома, показания 5,2-5,4. Бывало в районе 6 в том году. Но она, как видно в анализах прикрепленных, сдавала глюкозу 120 минут, и глюкозу в плазме и гликированный индекс.. но там вроде бы все норм. То есть нельзя говорит о том, что у нее повышен сахар? Частые походы в туалет связаны же могут быть еще с диабетом на сколько я понимаю.. или его началом.. или не верно я понимаю? То есть что ей еще сдать, чтобы исключить диабет?
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201940 ответов
- 26 Августа 202010 ответов
- 20 Июня 202116 ответов
- 18 Сентября 20211 ответ