Консультация онколога /

Послеоперационное лечение при 3 стадии РМЖ (Люминальный А тип) — вопрос №1883127

1102 просмотра

Здравствуйте! 67 лет, РМЖ после мастоэктомии IIIC T2N3aM0: До операции неодъювантного лечения не было (не было подтвержденных данных за лимфоузлы).
Инфильтративная протоковая карцинома. G2. Тип Люминальный А, ER 85% (8баллов), PR 70% (8 баллов), HER2/neo 1+, Ki67 - 10%., р63 - отрицательная реакция, СК 5/6 - отрицательная реакция.
Рекомендовано 4 курса ПХТ ( АС) - шесть пораженных лимфоузлов. С последующей ДЛТ + гормонотерапия.

4 курса АС пройдено (перенеслось тяжело), далее мнения врачей разделяются.
1 вариант - продолжить: Паклитаксел 80 мг/м3 еженедельно, №12. с последующей лучевой+гормоны.
2 вариант - придерживаясь первого назначения, переходить сразу после АС4 курса к лучевой+анастрозол+золедроновая кислота 2/раза в год.

Уважаемые онкологи, подскажите, пожалуйста, какого мнения придерживаетесь именно Вы.

Спасибо за ответы.




Возраст: 67

Хронические болезни: ГБ 3 ст., ГЛЖ ХБС 1 ст., артроз коленных суставов 4 ст., ожирение.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Есть данные о том , что продолжение адьювантной химиотерапии паклитакселом увеличивает время без прогрессирования и продолжительность жизни.
Скажите, какие осложнения были при проведении курсов АС?
Клиент
Юлия Дмитриевна,осложнения были в плане кардиотоксичности. При длительной гипертонии (более 35 лет) давление 80 на 60 при пульсе выше 140. Очень тяжелое состояние. Плюс при продолжении лечения таксанами, даже не учитывая возможные побочные эффекты - к лучевой подберемся через 7 месяцев после операции.
Онколог, Терапевт
В таком случае также рекомендую начать лучевую и гормональную терапию.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, Спасибо большое за ответ
Онколог
Здравствуйте!
При люминальном А подтипе опухоли и поражении более 4 лимфатических узлов показано проведение курсов химиотерапии по схеме DC 4 курса или АС/ЕС, которые Вам провели. Сейчас продолжать химиотерапию я бы не рекомендовала, так как при люминальном А подтипе основное лечение-гормонотерапия, +будет проведена лучевая терапия на зоны лимфооттока и молочную железу. Последующие курсы Химиотерапии не снижают риски рецидива и прогрессирования, но увеличивают токсичность. Того объема лечения, что будет проведен достаточно.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо Вам.
Онколог
Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Пожалуйста, уточните, какие именно были осложнения после химиотерапии?
Клиент
Владислав, при длительной гипертонии (более 35 лет) давление было 80 на 60 (и иногда даже ниже) при пульсе выше 140. Очень тяжелое состояние. Повысился Д/диммер в 10 раз, РФМК до 7, немного фибриноген.
Онколог, Маммолог
Вы полноценно завершили 4 курса по схеме АС - и в принципе этого объема цитотоксической химиотерапии достаточно!
И тут дело даже не в кардиотоксичности, а в том, что мы имеем дело с люминальным А подтипом РМЖ, при котором первостепенное значение играет именно гормонотерапия!
Химиотерапия в таком объеме выполнила свою роль и больше не нужна (безусловно, кардиотоксичность тоже не в пользу продолжения).
Я однозначно за второй вариант и против Паклитаксела
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо Вам. Будем разговаривать с врачом
Онколог, Маммолог
Удачи Вам и здоровья!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае учитывая люминальный а тип и проведенное лечение, после проведенных курсов химиотерапии рекомендуется гормональное лечение + лучевая терапия
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, СПАСИБО!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
В данной ситуации, учитывая количество пораженных лимфоузлов ( более 4) положено проведение 4 курсов химиотерапии по схеме DC или АС.
4 курса АС повелено, паклитаксел не показан.
Люминальный А тип рака молочной железы, является самым благоприятным вариантом.
Сейчас надо перейти на гормональную терапию, она начинается параллельно лучевой терапии.
Даже при хорошей переносимости, паклитаксел сейчас не показан. Токсичность будет, а эффективность не изменится.
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ! Всего Вам доброго
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полинейропатия
11 февраля 2022
Александр
Вопрос закрыт
С83.0 мелкоклеточная (диффузная)
10 марта 2022
Ангелина
Вопрос закрыт
Киста яичника
28 августа 2022
marina_505@mail.ru
Вопрос закрыт
Полиневропатия после химии
17 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...