Консультация онколога /

Химитерапия — вопрос №829904

323 просмотра

Добрый день, меня зовут Светлана , мне 52 года.
В июле 2021 года мне сделали операцию по удалению опухоли сигмовидной кишки.
Морфологическое описание:
Отрезок толстой кишки 35 см, в 10 см от края резекции циркулярная опухоль протяженностью до 4 см, визуальная инвазия всей стенки. В 5 см от опухоли по брюшине участок серого цвета, до 1 см в d. Лимфоузлы до 1.5 см
Заключение:
Гистокартина слизеобразующей низкодифференцированной аденокарциномы с переходом в недифференцированный рак, GIII. Инвазия всех слоев стенки кишки с ростом в подлежащей жировой клетчатке. Фокусы периваскулярной мнвазии. Линии резекции интактны. По брюшине рост карциномы с инвазией мышечного слоя. В 3 (из 12) лимфатических узлах метастазы карциномы.
При выписке из больницы мне поставили диагноз pT4aN1bM1c , т.е 4 стадия ( М1с из-за карциномы по брюшине)и назначили ХТ CapOX-6 месяцев.
По прошествии 4 ХТ меня направили на КТ, которое показало, что всё хорошо, нет никаких перемен. А по окончании курса из 8 ХТ, КТ уже показывало, что у меня появились метастазы в правом яичнике, левом надпочечнике, L4 позвонке и + карцинома по брюшине(Это январь 2022г.).
Мне сменили химиотерапию на FOLFIRI+Cetuximab.
После первого цикла ХТ я заболела covid-19 и потом пневмонией, что меня выбило из графика циклов на 4 недели. Затем я прошла еще 2 цикла и меня опять направили на КТ. Все метастазы увеличились в размерах, в кости скелета-прогресс заболевания, Кт признаки цирроза печени(+ малый асцит). На данный момент мне дали направление на следующую линию ХТ, я еще не знаю что назначат, но что мне посоветуете вы?
Всего я уже прошла 11 курсов ХТ.
Мутаций не обнаружено.

С уважением.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Вы можете прикрепить выписку к этому вопросу? И игх, которые вам проводились?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, добрый вечер! Я прикрепила файл к начальному вопросу

Скидка 15% на анализы.

Онколог
К сожалению такое прогрессирование бывает, опухоль и метастазы не отвечают на проводимое лечение.. так как у вас оценены все мутации, иммунотерапию не назначить, а на цетуксимабе вы спрогрессировали, нужно рассмотреть таблетированный вариант ( регорафениб). Так же можно попробовать афлиберцепт, бевацизумаб в комбинациях с хт. Здесь есть ещё варианты и нужно пробовать каждый.
Онколог
Здравствуйте

Вам стоит оценить MSI-H для решения вопроса о возможности иммунотерапии, возможны опции с бевацизумабом (в комбинации с режимом Де Грамон), регорафениб.

С учётом поражения костей стоит обсудить вопрос назначения золедроновой кислоты.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, добрый вечер! Скажите я сейчас еще мучаюсь с полинейропатией (подошва ног ничего не чувствует,немеет, а также пальцы на ногах и на руках). Еще у меня асцит и признаки цирроза печени. Какие препараты мне можно попринимать?
Онколог
По поводу полинейропатии- надо пройти консультацию невролога, обсудить вопрос назначения такого препарата ка Лирика (он рецептурный). Пока можете пропить курс комплексных витаминов В и тиоктацид.

По поводу асцита- здесь надо начинать противоопухолевое лечение.

Для печени можно периодами пропивать курс гептрала.
Клиент
Светлана, скажите, а почему много людей стараются отказаться от бевацизумаба? Этот препарат-это последняя линия?
Скажите где есть возможность записаться на клинические испытания?
Спасибо.
Онколог
Я такой тенденции не замечала, что люди отказываются от бевацизумаба.

Про клинические исследования надо узнавать на сайтах крупных онкоцентров вашего или соседнего города. Также ваш врач может посмотреть исследования на сайте rosoncoweb.ru и определить есть что-то подходящее для вас.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в малом тазу
13 февраля 2022
Галина
Вопрос закрыт
Сыпь, температура после химиотерапии
27 октября 2022
Оля, Липецк
Вопрос закрыт
Отмена химиотерапии
13 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Химиотерапия
21 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Осложнения после химии
9 мая 2024
Салима, Избербаш
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Онколог, Маммолог
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск