Что вас беспокоит?
Химитерапия
Добрый день, меня зовут Светлана , мне 52 года. В июле 2021 года мне сделали операцию по удалению опухоли сигмовидной кишки. Морфологическое описание: Отрезок толстой кишки 35 см, в 10 см от края резекции циркулярная опухоль протяженностью до 4 см, визуальная инвазия всей стенки. В 5 см от опухоли по брюшине участок серого цвета, до 1 см в d. Лимфоузлы до 1.5 см Заключение: Гистокартина слизеобразующей низкодифференцированной аденокарциномы с переходом в недифференцированный рак, GIII. Инвазия всех слоев стенки кишки с ростом в подлежащей жировой клетчатке. Фокусы периваскулярной мнвазии. Линии резекции интактны. По брюшине рост карциномы с инвазией мышечного слоя. В 3 (из 12) лимфатических узлах метастазы карциномы. При выписке из больницы мне поставили диагноз pT4aN1bM1c , т.е 4 стадия ( М1с из-за карциномы по брюшине)и назначили ХТ CapOX-6 месяцев. По прошествии 4 ХТ меня направили на КТ, которое показало, что всё хорошо, нет никаких перемен. А по окончании курса из 8 ХТ, КТ уже показывало, что у меня появились метастазы в правом яичнике, левом надпочечнике, L4 позвонке и + карцинома по брюшине(Это январь 2022г.). Мне сменили химиотерапию на FOLFIRI+Cetuximab. После первого цикла ХТ я заболела covid-19 и потом пневмонией, что меня выбило из графика циклов на 4 недели. Затем я прошла еще 2 цикла и меня опять направили на КТ. Все метастазы увеличились в размерах, в кости скелета-прогресс заболевания, Кт признаки цирроза печени(+ малый асцит). На данный момент мне дали направление на следующую линию ХТ, я еще не знаю что назначат, но что мне посоветуете вы? Всего я уже прошла 11 курсов ХТ. Мутаций не обнаружено. С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы можете прикрепить выписку к этому вопросу? И игх, которые вам проводились?
Юлия, добрый вечер! Я прикрепила файл к начальному вопросу
К сожалению такое прогрессирование бывает, опухоль и метастазы не отвечают на проводимое лечение.. так как у вас оценены все мутации, иммунотерапию не назначить, а на цетуксимабе вы спрогрессировали, нужно рассмотреть таблетированный вариант ( регорафениб). Так же можно попробовать афлиберцепт, бевацизумаб в комбинациях с хт. Здесь есть ещё варианты и нужно пробовать каждый.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам стоит оценить MSI-H для решения вопроса о возможности иммунотерапии, возможны опции с бевацизумабом (в комбинации с режимом Де Грамон), регорафениб.
С учётом поражения костей стоит обсудить вопрос назначения золедроновой кислоты.
Светлана, добрый вечер! Скажите я сейчас еще мучаюсь с полинейропатией (подошва ног ничего не чувствует,немеет, а также пальцы на ногах и на руках). Еще у меня асцит и признаки цирроза печени. Какие препараты мне можно попринимать?
По поводу полинейропатии- надо пройти консультацию невролога, обсудить вопрос назначения такого препарата ка Лирика (он рецептурный). Пока можете пропить курс комплексных витаминов В и тиоктацид.
По поводу асцита- здесь надо начинать противоопухолевое лечение.
Для печени можно периодами пропивать курс гептрала.
Светлана, скажите, а почему много людей стараются отказаться от бевацизумаба? Этот препарат-это последняя линия?
Скажите где есть возможность записаться на клинические испытания?
Спасибо.
Я такой тенденции не замечала, что люди отказываются от бевацизумаба.
Про клинические исследования надо узнавать на сайтах крупных онкоцентров вашего или соседнего города. Также ваш врач может посмотреть исследования на сайте rosoncoweb.ru и определить есть что-то подходящее для вас.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20207 ответов
- 26 Августа 20224 ответа
- 26 Октября 202219 ответов
- 12 Июля 202423 ответа