Что вас беспокоит?
Температура у активного ребенка более 14 дней
Добрый день! Ребенку 1.8г, 03.02.23 появились симптомы орви (прозрачные сопли), через 2 дня температура стала повышаться каждые 10-12ч до 39. Далее, сдали оак и мочу. Диагноз: ори с мононуклеозным синдромом + небольшая бак.инфекция, из симптоматики: сопли с зеленым содержимым, кашель. Пролечились панцеф, Флюдитек, гроприносин сироп 10д, промывание носа. на 4 сутки приема антибиотика темпа опять стала появляться 2-3 раза в сутки до 38.5. Сдали оак (результат прилагаю), врач настаивает, что это не типичный мононуклеоз и что длительная темпа при нем норма. Далее температура 2р в сутки сохраняется. Потом 2 дня 1 раз в сутки повышения темпы, кашель, сопли. Сегодня температура опять 2 раза в сутки (в 19:00 и в 7:00). Ребенок в целом активен, бодр, весел. Подскажите, пожалуйста, это когда нибудь закончится? Как долго может повышаться температура, если уже почти 3 недели она выстреливает несколько раз в сутки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Получится прикрепить анализ ?
Дома никто не болеет?
Так волнообразно температура может скакать, если повторно происходит наслоение вирусной инфекции. Может с кем то контактировали?
Анастасия Георгиевна, анализы прикрепила. Да, заболели и мы с мужем (но уже поправились) и сейчас только заболела и старшая дочь (4г), до этого 2 недели у неё наблюдалась субфебрильная темпа и сопли, кашель. Сейчас и при 39 она конем прыгает, температура так же повышается 2 раза в сутки, оак с ней вчера сдали, думаю картина будет та же, что у сына, но результатов пока нет.
По анализам про мононуклеоз нельзя сказать.
Моноциты не столь завышены, атипичных нет.
Мочу не сдавали?
Возможно идет реинфицирование , если дома кто то болеет .
Принятый ответ
Здравствуйте, Флюдитек это муколитик, не рекомендую в этом возрасте детям, даёт осложнения. Муколитики, сиропы отхаркивающие провоцируют синдром заболачивания, стимулируют образование мокроты, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля и хрипов – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом, после ингаляции попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки. температурные качели при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, да, я ругаю себя за Флюдитек. Старшая на ингаляциях с пульмикортом сейчас, а вот младший вроде нормально, не заходится, у него из носа вся слизь выходила дня 3 активно, сейчас не течет так. Воду стараюсь давать больше, но пить он стал похуже. Как быть с температурой, если она 3 недели почти не уходит и казалось бы было улучшение в виде 1 повышения в сутки, но вот опять 2 раза за сутки вышла? Т.е нет динамики никакой получается.
также нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Принятый ответ
Добрый день, первая кровь была бактериальная на фоне приёма антибиотика сейчас сохраняется моноцитоз. При подозрении на мононуклеоз надо сдать антитела к ВЭБ
Екатерина Юрьевна, да, я собираюсь сдать антитела к ВЭБ, но врачи советуют это сделать чуть позже, когда ребенок окончательно выздоровеет, но температура продолжает повышаться 1-2р в сутки. И еще, парацетамол не работает, хотя все даю правильно по весу, только нурофен снижает темпу и очень быстро, буквально за 10-15 минут ребенок остывает. Такой длительный прием нурофена, не вреден? Но у меня и вариантов нет, что бы его не давать.
Зачем позже сдавать сейчас вполне можно, вы с 3 числа болеете, чего ещё ждать? Моноцитоз да характерен для мононуклеоза
Нет понятия типичный или атипичный мононуклеоз, он либо есть либо его нет)
Екатерина Юрьевна, видя наши результаты анализов, вы можете сказать, что он есть?
У мононуклеоза типичная клиника, скачки температуры да, ангина с налётом, увеличение л/узлов, печени, селезёнки. Повышение АСТ, алт
Екатерина Юрьевна, ну вот из всего, у ребенка только увеличены лимфоузлы, надета не было и сейчас нет (вчера врач осматривал), температура сохраняется.. алт, аст тоже не сдавали. Сдала только lg ДНК, но доктор сказала, что этот анализ неинформативен и лучше чуть позже сдать на антитела тела. Почему чуть позже я не знаю, может что бы они наверняка проявились..в общем, пока оак только сдаём каждую неделю получается. В воскресенье будет третий раз оак, т.е 3 недели температуры будет уже. Если не брать в расчет мононуклеоз, то почему температура может держаться так долго?
Вирусная инфекция, какая именно сказать невозможно, их много. Грипп может так протекать, к примеру. Атипичных мононуклеаров может и не быть в оак. Достоверно антитела.
Екатерина Юрьевна, спасибо вам большое за ответ. Сдадим на антитела в ближайшее время.
При возможности прикрепите анализ.
Принятый ответ
Добрый день!
Что в первом, что во втором анализе убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Кровь спокойная в плане воспаления. Лейкоциты норма.
Да, есть измнения в лейкоцитарной формуле, повышены нейтрофилы.
Повышены моноциты - кровь вирусная. Почему именно мононуклеоз?
Были в крови атипичные мононуклеалы? Или же симптоматика мононуклеоза, увеличены миндалины и лимфоузлы?
При вирусной инфекции температура может сохраняться как температурный хвост до 14 дней. К тому же мы в первую очередь оцениваем состояние ребёнка.
Сдавали ли Ig G и М к ВЭБ?
Дарья Игоревна, Нет, к вэб пока не сдавали, хотя сдавали lg ДНК, но он был отрицательный и доктор сказала, что этот именно анализ неинформативный (сейчас прикреплю его). Мононуклеоз врач увидела исходя из картины анализов: лимфоцитов, монолитов и настаивает, что это именно он, и да, лимфоузлы увеличены. И такое длительное повышение темпы, как будто тоже говорит за него.
Нет, у ребёнка течение вирусной инфекции, и по анализам это не мононуклеоз. Когда есть мононуклеоз лаборатория пишет что есть появление атипичных мононуклеаров и уже тогда без сомнения диагноз - мононуклез.
То, вто вы описали по клинике и по анализам это просто вирусная инфекция.
Но, чтобы исключить и точно знать что ребёнок переболел ВЭБ по диагнозу доктора сдать IgGи М к ВЭБ.
Сделать узи органов брюшной полости (печень и селезенка) они нас интересуют больше.
При вирусной инфекции про температурный хвост я написала.
И ориентируемся по состоянию ребёнка в первую очередь если он скачет как сайгак, то повода для беспокойства у вас нет!
Зубы как у ребёнка? Дентации нет сейчас?
Дарья Игоревна, в начале заболевания (в первые 5 дней) вышло 2 жевательных, остаётся последний, но вроде не вышел пока. По поводу мононуклеоза поняла, спасибо, доп.анализы, что вы написали, сдадим тогда в воскресенье с оак. Про температурный хвост тоже поняла, спасибо. Просто для меня странно, в моем понимании, что этот хвост - это что то редкое, а у ребенка динамики по темпе нет, можно сказать. как была изначально 2-3 раза в сутки, каждые 8-10, 10-12 часов так и остаётся, разве что последние три дня все таки интервал чуть увеличился, но тоже: 2 дня каждые 24 часа, а сегодня опять каждые 12часов.
Нет, тут нельзя исключать и дентации активную. К тому же ребёнок бодрый и веселый. Это первое на что мы обращаем внимание. Анализы не лечим.
Атипичные мононуклеары ВСЕГДА появляются при вирусном мононуклеозе. Потому что моноциты так реагируют на вирус. Сдавайте антитела и выполняйте узи.
Дарья Игоревна, спасибо за ответ! Сдадим антитела.
На здоровье! ☀️
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 201927 ответов
- 14 Февраля 202410 ответов
- 19 Октября 20246 ответов
- 5 Августа 20257 ответов