Что вас беспокоит?
Невропатия полового нерва
Здравствуйте! Мне 42 года. Год назад я перенес какую-то болезнь похожую на орви, но возможно ковид. Через неделю после болезни началось сильное жжение в правой части промежности, которое продлилось 4-5 дней. Далее начались проблемы. Прежде всего это проблемы с эрекцией и чувствительностью головки полового члена. Иногда чувствительность и возможность достигнуть эрекцию пропадает вовсе, иногда это присутствует частично. Ранее периодически присутствовало чувство онемения в промежности, иногда - чувство, что тебе туда ногой встали и стоят, всё при этом передавливая. Боли какой-либо при этом нет. Ухудшения очевидно заметны после длительного положения сидя. Я был очень сексуально активен (секс или мастурбация нужны были каждый день), а сейчас это большая проблема, которая просто вгоняет в депрессивное состояние. Что было за год: первое, что я сделал - обратился к урологу, но там по всем анализам (кровь, моча, сперма) и УЗИ все отлично. Далее неврологи: капельницы и таблетки (витамин б, нейромидин, рибоксин, панангин, актовегин, цитофлавин, берлитион) - меня полностью восстановили на 2 недели, пока шли капельницы. Думал, что выздоровел, но всё вернулось. Далее был АД Триттико - эффекта ноль, даже хуже стало в период приёма (депрессивное состояние и нулевое либидо и эрекция). Далее - остеопат (обрабатывал 1 раз в неделю ягодицы и промежность) и одновременно витамин б в уколах 1 мес. - опять восстановился, при этом аж на 2 месяца. Радовался как ребёнок! Второй месяц я при этом пил Флебодия 600 (прописал уролог, т.к.какая-то вена по верхней допустимой границе расширена по итогам УЗИ простаты). Как все пить прекратил - всё вернулось. Далее: 3 блокады в разные места, где может быть передавливание нерва - эффекта ноль. Также ударно волновая терапия промежности 4 посещения - эффекта нет. Делал ЭНМГ полового нерва - задержка нервного импульса справа, где все проблемы. Далее: опять колол и пил витамины б и Флебодия. Из-за витаминов пошли прыщи везде, прекратил приём и через 3 дня опять потеря эрекции и чувствительности. Флебодия третий раз не помогла похоже. Сейчас хожу к кинезиологу с диагнозом миофасциальный синдром от невролога. Пока нет эффекта, но продолжаю ходить, как понял - надо долго его посещать, т.к. там целый комплекс на разные мышечные системы, ведущие в итоге к тазу. По итогам: за год жить прежней жизнью с полной чувствительностью и нормальной эрекцией у меня получилось всего 2 раза. При стабильном состоянии сейчас это всё-равно проблемы с эрекцией: сам не встаёт практически от возбуждения, долго эрекция не держится самостоятельно - надо стимулировать, слабая чувствительность головки. В планах: иглоукалывание и возможное возвращение к остеопату, также таблетки тадалафила по 5 мг. в день. Больше не знаю что мне делать. Вообще, что это со мной? Может ли стать хуже? Очень прошу совета по дальнейшему лечению и перспективам! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хуже стать не может, но иннервация нервного волокна действительно может восстанавливаться очень долго!
Рекомендую по терапии:
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 10 дней, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 1 месяц,
+ Карницетин по 2 таблетки 2 раза в день - 2 месяца (восстанавливает миелиновую оболочку нервного волокна),
+ омега-3 90% по 1 капсуле 1 раз в день во время еды - 2 месяца,
+ электронейростимуляция на аппарате СКЭНАР,
+ иглорефлексотерапия - обязательно!!!
+ ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью 1% на область онемения.
Александра Андреевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Есть уточнение - последние 3 пункта делать одновременно или последовательно друг за другом, как описано? Как часто каждый из пунктов и сколько сеансов (или там скажут, кто делает)?
Здравствуйте
Рекомендую сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазового дна для исключения : -повреждение полового нерва в области малого таза , например из за злокачественного новообразования.
-травматическое повреждение полового нерва
-компрессионное поражение полового нерва в канале, сдавление между крестцово-остистой и крестово-бугорной связками
-растяжение полового нерва (возможно во время запоров)
- исключить последствия инфицирование генитальным герпесом (постгерпетическая невралгия) , сдать ИФА на определение IgG и М
Дарья Борисовна, здравствуйте! МРТ мягких тканей в проекции полового нерва я делал на Тесле 3.0. Ничего не нашли. Также делал МРТ на Тесле 1.5 нижних отделов позвоночника. Там есть изменения, но не критичные, как сказал невролог.
Обратитесь к нейрохирургам для блокады полового нерва ,вводится анестетик ( новокаин ) и дексаметазон ( противовоспалительный эффект) , под рентген контролем выполняется данная процедура .
Я написал в самом начале, что сделал 3 блокады во всё возможные места зажатия, что ничего не помогло. Блокады делались с электростимуляцией
Здравствуйте. Действительно все дело в половом нерве. Если блокады не помогают, можно ботокс пробовать, полагаю пришли к выводу, что нерв сдавлен мышцами. Тиоктовую кислоту 600 мг в день месяц 2-3 раза в год. габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Но восстановление нерва это сложная работа и не всегда успешна, это стоит здраво понимать.
Из физио можно ультрафонофорез с годрокортизоном.
Если все это не даст результата, тогда рассматриваем хирургическое лечение.
Маргарита Алексеевна, спасибо за ответ! Читал, что хирургия в моём случае только после положительного результата на блокаду, т.к. она позволяет подтвердить место передавливания. В противном случае могут порезать мышцы и/или связки не там. У меня нет реакции на блокады. В этом случае делают операции? Также читал, что после операции может стать хуже
Операция не даёт никаких гарантий, и исход определить нельзя. А вам блокаду под контролем УЗИ делаои или в слепую?
Под контролем УЗИ с электростимуляцией
Тогла есть смысл попробовать ботокс, он расслабляет хорошо мышцы. Но это не отменяет тиоктовую кислоту, её принимать курсами. И габапентин тоже можно.
Ботокс в мышцы таза также нейрохирург колит? Может ли это сделать ситуацию хуже, например мышца из-за этого только сильнее станет давить на нерв?
Принятый ответ
Нет, ботокс расслабит мышцу, давление не усилится. Если нейрохирург учился на ботокс, то может сделать, но обычно неврологи учатся на ботокс и делают его.
Здравствуйте.
Как давно Вы принимали миорелаксанты?
Здравствуйте! Летом принимал мидокалм, но по моим оценкам от него лучше не стало, а потенция пропала совсем
Тогда имеет смысл проделать иглорефлексотерапию и ботулинотерапию.
Проколоть аксамон по 15 мг 1 раз в день,в/м-10 дней, затем перейти на прием аксамона внутрь по 20 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Тиолепта по 600 мг по 1 таб 1 раз в день-1 месяц(утром)
Курсы иглорефлексотерапии проделать с интервалом-1 месяц( 2 курса).
Ещё один момент - как я писал в своём обращении, я планировал принимать тадалафил и, собственно, начал. Вы знаете, всё проблемы с эрекцией решены, всё работает как будто мне 15-16 лет. Вы можете это объяснить? Ведь если проблемы с нервом, то как тогда тадалафил помог?
И ещё один вопрос - сколько по продолжительности можно пить тадалафил по 5 мг. в день? Читал, что его якобы можно до 2-х лет принимать
Принятый ответ
Тадалафил больше эффективен для пациентов с урологически-андрологическими проблемами. При нейропатии полового нерва он был бы неэффективен.
Его можно принимать длительно.
Но желательно не превышать дозировку в 5 мг.
Если планируется частая половая активность, то препарат принимать ежедневно.
Если редко, то можно чередовать через день.
Лечение 1-2 года
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 15 Мая 20201 ответ
- 11 Июня 202027 ответов