Что вас беспокоит?
Анемия, низкий гемоглобин
Здравствуйте! Ж, 37 лет. Всегда был низкий гемоглобин. Как-то с этим жила) Постоянная усталость, сонливость и начали или продолжаются трещины, которые не затягиваются на ладонях и стопах. Пора что-то менять. Слала анализы, в приложении. Еще последние пару лет очень обильные менструации, у гинеколога была - патологий не выявлено. Чем повысить уровень железа? 8 лет назад, при беременности назначали препараты железа, но начались проблемы с желудком.
Принятый ответ
Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Картина крови соответствует железодефицитной анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Также стоит проколоть в12 500 мкг в/м 7-10 дней. Сдать антитела к внутреннему фактору Кастла.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ! Вроде и питание обычное. Рост/вес в норме. 180/60кг.
Можно ли применять жидкие препараты железа (ферлатум вроде пила в беременность, хотя очень противный)?
Обязательно ли нужен доп анализ? Гастрит, конечно, есть. У кого его нет) Около 9 лет назад были проблемы с желудком, там только гастритом ограничились. Но лечение было долгим, около полугода. И, конечно, есть иногда изжога, ренни приходит на помощь, но это раз в месяц может.
Да, ферлатум, тотема, мальтофер в каплях( 40 капель 100 мг) можно принимать
Анастасия Сергеевна, спасибо! Придется начать пить.
Принятый ответ
Зн. В приложенных анализах признаки железодефицитной анемии. Снижение гемог, снижение ферритина, снижение среднего объема эритроцитов.
Рекомендую начать прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивая яблочным соком. Исключить одновременный прием молока, чая, кофе. Диета богатая железом, красное мясо, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце и язык. Достаточное количество овощей и фруктов.
Наиболее частая причина жда у женщин - это обильные менструации. Кроме того дда могут быть на фоне нарушения всасывания железа в желудке.
При невозможности приема таблетированных форм препаратов железа возможно рассмотреть вариант введения внутривенных форм феринжект в условия стационара.
Тардиферон хорошо переносится.
Принимать препараты железа. Контроль общего анализа крови через 4 недели.
При нормализации уровня гемоглобина, продолжить прием препаратов железа в половинной дозе. Т.е. тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. До нормализации ферритина крови.( Выше 40 мкг/л)
После нормализации ферритина при обильных менструациях рекомендую прием препаратов железа после менструаций 7 дней каждого месяца. Для профилактики потерь железа в организме.
Инна Чеславовна, здравствуйте! Благодарю за такой развернутый ответ!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
По анализам выявлена железодефицитная анемия. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
В12 также ниже оптимальных значений, можно рассмотреть прием В12 анкермана по 1 таблетке в день в течение месяца.
Диляра Рамисовна, благодарю за ответ ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201939 ответов
- 30 Июня 20206 ответов
- 30 Января 20211 ответ
- 6 Июля 202114 ответов