Отменять ли АД — вопрос №1954734

Question

Отменять ли АД — вопрос №1954734

Оксана

205 просмотров

8 марта 2024

С 16 января принимала дулоксетин в дозе 60 мг. Под прикрытием феназепама. Обратилась в связи с Бессоницей, тревогой и паникой по этому поводу, это для меня большой тригерр, связан с психтравмой. Через 2 недели состояние улучшилось. Оставили только Атаракс на ночь и АД. Ещё через неделю появились тревога, напряжение, нарушение сна, слезливость ( до этого не было)и при следующем визите дозу подняли до 90 и прикрытие капельницы. Через неделю состояние улучшилось на капельницах был сон.опять остался только Атаракс и все, через две недели ситуация повторяется, нарушается сон, на этом фоне паника, тревога. Я правильно понимаю, что АД мне не идёт и нужно отменять . Психиатр посоветовала клоназепам, фенозепам и добавить феварин при сохранении дулоксетина. Но меня такие эксперименты пугают. Возможно мне нужно отменить АД и искать другой?

Возраст: 47

Хронические болезни: Тонзиллит, запор (долихоколон), ГТР

Вопрос закрыт

тревога

феназепама

правильно понимаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо, смогу попасть на прием только через полторы недели, как сейчас себе помочь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, может отменить дулоксетин

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, возможно такую тактику выбрал доктор, потому что лечу расстройство уже много лет. Феварин ранее мне помогал. Психотерапию прохожу вот сейчас начала.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 8 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пока можете постепенно начать отменять. Сейчас 90 мг принимаете?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 8 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Возможно и феварин ( если помогал, то даст эффект) , но не вижу смысла совмещать с дулоксетином.

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, да 60 утром и 30 вечером. Мне бы желательно, чтобы вернулся сон, а далее депрессия у меня уходит сама собой. Вся причина в бессонице

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 8 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Отменяйте по 30 мг , начните с дневной дозы, через 5-6 дней .

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, т.е. сначала 30 утром оставляю, потом через 6 дней только вечернюю оставляю и потом вечернюю убираю. А как на новый заходить после перерыва. Боюсь что в этот период сна не будет, а Атаракс уже не справится

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 8 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Все верно поняли. Атаракс увеличивать до 2 т на ночь можно. Феварин с 25-50 мг это индивидуально. Если переносили хорошо можно начать с 50 мг неделю. Далее 75-100 мг.

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо большое за внимание к моему вопросу. Повышать дулоксетин до 120 или добавлять нейролептик, как Вам кажется есть смысл? Самое тревожное для меня, что если сейчас начну отмену, сон опять ухудшится и прикрытие окажется слабоваты. Просто страдаю гТР уже с 2010 г. , возможно и ранее. Некоторые я знаю рекомендуют добавить нейролептик у такому лечению. Как ваше мнение?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, гигиену сна соблюдаю. Цифровую если верно поняла - тоже. Телевизор вечером не смотрю, тел. Отключаю за 2:часа до сна. Может мою ситуацию по сну усугублять начинающаяся менопауза?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 8 марта 2024

Психиатр

Учитывая, что был эффект поэтому мне видится возврат к флувоксамину разумным.

Да, можно поднять до 120 мг. А далее - при отсутствии эффекта от максимальных дозировки. Добавлять следующие препараты: для сна - тразодон или миртазапин (может повышать вес);
либо габапентин/прегабалин. которые также будут облегчать засыпание, их можно длительный период, в отличие от бензодиазепинов.
Еще рассмотреть добавление - буспирона.
И после если не будет от предыдущих вариантов, то антипсихотики - в 1. очередь кветиапин или арипипразол.

Да, все правильно) менопауза может за счет приливов давать нарушение сна. Однако, если они были у вас давно, то скорее всего основная причина не в менопаузе(

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, феварин был ранее, пила его больше двух лет назад, потом 2 года без таблеток, отлично справлялась. Рост 169, вес 52 кг (есть проблемы ЖКТ).
Дулоксетин врач назначил, пояснив, что препарат эффективный и потому что в 2000 г. У меня был опыт приема симбалты,, но там была депрессия явная. В общем хотел как лучше думаю

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, феварин пила максимально 100 поддерживающая 50

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, сейчас врач предлагает либо смиксовать дулоксетин и феварин, или добавить нейролептик.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 марта 2024

Психиатр

Два антидепрессанта с похожим спектром действия нет смысла принимать. Что дулоксетин, что феварин - они оба влияют на обратный захват серотонина. Лучше перейти на феварин и нарастить дозировку до 150 мг/сут

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2024

Клиент

Спасибо, Татьяна Евгеньевна. А тот факт, что у меня хроническое ГТР не повлияло на рекомендации врача. Может быть длительность моего заболевания и повлияло назначение дулоксетина.

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а какое снотворное могли бы посоветовать?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 10 марта 2024

Психиатр, Сексолог

Из снотворных можно выбрать: зопиклон, золпидем

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Я не могу справиться со своим состоянием, мне нужна помощь, я хочу умереть.

1 ответ

5 декабря 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Сонный паралич ?

4 ответа

21 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Раздражительность, нервозность беспокойство

3 ответа

25 марта 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Можно ли пить фенибут

1 ответ

2 августа 2024

Алина

Вопрос закрыт

Пусто на душе

1 ответ

30 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Симанчева Татьяна Александровна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T04:44:32+03:00

Здравствуйте. Не считаю лечение изначально корректным.
Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете и в зависимости от вашего ресурса. Если все же говорить о лекарственной терапии,- то препарат выбора антидепрессант группы СИОЗС( элицея, , возможно да ,- феварин), подбор оптимальных дозировок, начиная с минимальных, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Феназепам и клоназепам это препараиы скорой помощи в них нет необходимости. Все препараты по рецепту. Нужно повторно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту, возможно другому и тот кто будет параллельно заниматься психотерапией с вами.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Пучков Николай Александрович, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T08:58:56+03:00

Здравствуйте, Оксана! сочувствую вам(
Поддерживаю коллегу. Отменяйте дулоксетин. Начинайте флувоксамин.
По возможности психотерапия.
Гигиена сна и цифровая гигиена, библиотерапия - например, Роберт Лихи - "свобода от тревоги". И техники самопомощи при тревоге. Можете найти в сети или я могу прислать.
Будьте здоровы! Терпения. И с праздником)

Москвина Анжела Вильевна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T14:18:31+03:00

Здравствуйте!
Не совсем понятно с какой целью был назначен дулоксетин, он эффективен при тревожно-депрессивных состояниях, которые сопровождаются болевым синдромом. Можно рассмотреть возврат к феварину - в какой дозировке принимали и почему отменили?
Также можно рассмотреть миртазапин - тоже антидепрессант со снотворным действием, какой у вас вес/рост?
Еще есть триттико, но он слабый в лечении ГТР.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-09T10:06:08+03:00

Здравствуйте, Оксана. Почитала Ваши ответы. В целом - согласна с мнением коллег и смене дулоксетина на феварин. Оба антидепрессанта с идентичным действием принимать точно не стоит.
К феварину можно будет присоединить снотворное, если будет такие же проблемы со сном.
Сейчас при постепенной отмене дулоксетина можно так же начать снотворное, чтобы сохранить сон.