Что вас беспокоит?
Диагностика ЖДА
Здравствуйте. Объясните, что это за зверь? На лицо, вроде как, гипохромная ЖДА. Но в клиническом анализе некоторые показатели снижены не более, чем на 10%, тогда как биохимические - просто катастрофа! Симптоматика отсутствует - от слова совсем. Питание - не то чтобы прям на 100% идеальное, но разнообразное это факт (абсолютно всеядный). Продукты животного происхождения и в частности мясные - не остаются без внимания (что может подтвердить хороший уровень витамина В12). Что это такое и как с этим бороться?)
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам имеется железодефицитная анемия лёгкой степени. Для мужчин оптимально держать гемоглобин выше 130 г/л, ферритин выше 40 нг/мл. Подскажите, не являетесь ли вы донором крови, нет ли проблем с ЖКТ, не подкравливает ли геморрой?
Уже сейчас можно начать прием Тардиферон 1т 2 раза в день 8 недель с последующим контролем гемоглобина и ферритина.
Анастасия Сергеевна, то что это ЖДА - и так понятно.
Меня всё же больше интересовало: почему показатели клинического анализа снижены незначительно, а биохимия обмена железа - очень сильно? Является ли это "нормой" в данной ситуации или это какая-то паталогия?
Ничего особенного и патологичного нет в этом. Как правило сначала меняются обменные показатели, указывающие что депо истощены, далее идёт проявление на анализе крови в виде снижения эритроцитарных индексов, снижения гемоглобина.
Анастасия Сергеевна, через сколько после отмены препарата проводить анализ крови?
Какое значение ферритина является нормальным? Предположим, через 8 недель ферритин будет 40-50 (мин.норма 40), нужно ли дальше проводить поддерживающую терапию в виде 1 таб. в сутки?
И за сколько до сдачи крови (донорство) прекращать приём препаратов железа и других витаминов (если такие принимаются)?
После отмены препарата через 7-10 дней контроль ферритина, если он в нормальном диапазоне ( выше 40 нг/мл), то прием железа оставить по 10 дней каждого месяца как поддержку.
Принятый ответ
Константин, здравствуйте.
По анализам сейчас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 130 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для выяснения причины снижения запасов железа есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Разные изменения в разных анализах связаны с тем, что анемия - это крайняя степень дефицита железа, она возникает только при выраженном дефиците железа.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202111 ответов
- 14 Сентября 20211 ответ
- 6 Августа 20218 ответов
- 4 Августа 202112 ответов
- 20 Июля 20213 ответа
- 20 Мая 20211 ответ
- 29 Марта 202114 ответов
- 22 Февраля 202116 ответов
- 14 Декабря 202020 ответов
- 29 Ноября 201912 ответов