Анемия после коронавируса при онкологии — вопрос №430467

Question

Анемия после коронавируса при онкологии — вопрос №430467

Алексей, Балашиха

1190 просмотров

24 февраля 2021

Здравствуйте!
Предыстория:
Отец, 70 лет, РПЖ 4ст. метастазы в костях, гипертония 3ст, ССО 4, язва вне обострения, диабет - переболел КОВИД в средне-тяжелой форме, госпитализировали 30.12.20г с сатурацией 90%, провел 47 дней в стационаре на кислороде (3-5-10л) через канюли, с двухсторонней полисегментарной пневмонией КТ2-3 - 50% поражения, лечили множеством антибиотиков, через 3 недели болезни - антитела IgM 4,95, IgG 189,0. За время болезни похудел со 107 до 99кг. 15.02.21г выписали с анемией средней тяжести, долечиваться в домашних условиях.
За 10 дней дома - температура была 36,2-37,2, передвигается по квартире самостоятельно, занимается с тренажёром создающим сопротивление на выдохе, при движении сатурация снижается до 80-85%, в покое 92-94%, на концентраторе 1л сатурация 95-97%, пульс в покое 80-95, подскакивает 110-120 при движении. Пониженное давление 115-120/65-70, хотя сам гипертоник, было несколько раз снижение до 100/55. Одышка, слабость, последние два дня - кашель, немного мокроты, першение в груди. Схема приема и препараты которые принимал эти 10 дней - во вложении.

23.02.21г сдали анализы - ОАК, диагностика анемии, липидный профиль, Д-димер, СРБ, СОЭ. Результаты прикладываю.
Также прикладываю:
- выписка из стационара с анализами от 15.02.21г,
- анализы от 22.12.20г (сдавали для онкологического лечения, уже было начало болезни ковидом)
- анализы от 09.12.20г (сдавали для онкологического лечения)
- анализы от 06.11.20г (сдавали для онкологического лечения)

Вопросы:
1. Расскажите пожалуйста как правильно интерпретировать результаты последних анализов и как правильно лечить анемию дальше? Гемоглобин ещё снизился после выписки... Реально ли вернуть его на уровень до ковида?
2. Нужно ли изменить схему лечения? Добавить или убрать какие-то препараты по результатам анализов?
3. Критично ли такое повышение СОЭ и СРБ через неделю после выписки? Нужно ли что-то пропить в связи с этим?
4. Через неделю планируем сдать в поликлинике ОАК, коагулограмму, биохимию, обсуждать с онкологом продолжение лечения (пропустили 2 месяца). Что ещё следует сдать из анализов через неделю для контроля?
5. Что делать при низком давлении? Раньше лечили гипертонию и нет подходящих лекарств для повышения, наверное стоит их приобрести.
6. Нужно ли делать ингаляции? Какие препараты использовать?

Вопрос закрыт

анемия

восстановление

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, изменения срб и СОЭ может после ковида сохраняться еще длительное время и плюс онкология может давать такие повышение. Тотему от анемии продолжить принимать, анемия также может быть связана с онкологией и язвенной болезнью

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ. Подскажите, в результатах анализов указано что фолиевая кислота превышает норму. Её можно отменить или стоит продолжать принимать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Можно не принимать

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 24 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Анализы в целом не критичны для периода после перенесенного коронавируса. Да, гемоглобин низкий, нужно принимать препараты железа (можно оставить Тотему - это хороший препарат)
Повышение срб, соэ, ферритина характерно после перенесенной вирусной инфекции и на фоне сопутствующего онко заболевания.
Так как давление пониженное, стоит убрать амлодипин и возможно уменьшить дозу гипосарта. Вместо бисопролола можно бравадин по 5 мг 2 раза в день (уменьшает пульс, но не влияет на давление)
Ингаляции можно с беродуалом и лазолваном 2 раза в день 10 дней поделать (беродуал 15 капель, лазолван 2мл, физиологический раствор 3мл). Уберите флуимуцил, раз кашель с мокротой редкий. Лучше заменить на таблетки ренгалин по 1табл 3раза в день рассасывать и грудной сбор в теплом виде 3 раза в день до 2х недель можно

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2021

Клиент

Ирина, большое спасибо за Ваш ответ. Подскажите, сейчас уже стоит думать о возобновлении лечения онкологии (укол золадекса, капельница золендроновой кислоты, таблетки энзолутамида) или стоит повременить до положительной динамики по анализам? Пропустили 2 месяца из-за болезни

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 24 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Вы знаете, риски химиотерапии оценивает только врач онколог. Обычно 3 месяца стоит воздержаться после острой болезни. Но лучше именно этот вопрос обсудить с вашим химиотерапевтом

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Ирина, могли бы дать рекомендации как отцу использовать дыхательный тренажёр(трешхолд PEP)? Как часто с ним заниматься и какое усилие следует выставлять чтобы не навредить на нашем этапе восстановления? На нем шкала указана в см Н2О от 5 до 20. Сейчас дышит с ним 2-3 раза в день по 8-12мин с минимальным усилием на выдох, т.к. боимся увеличивать нагрузку. При упражнениях сатурация 95% стабильно. Какие ещё дыхательные упражнения можно добавить? Из-за слабости, одышки и ломоты на фоне онкологии в положении стоя пока не может заниматься физически.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Ирина, ещё у нас дилемма насчет концентратора - отцу при выписке (сатурация 90-92% в покое была) сказали что кислород не нужен, делать упражнения с глубоким дыханием и расхаживаться потихоньку. Мы всё таки подстраховались и купили отцу домой концентратор на 1л. На данный момент в покое у него сатурация 92-94%, при хождении спускается до 83-85%, с кислородом 1л 95-97%. Спит с кислородом. Подскажите, ему следует стараться исключать его использование или наоборот 1л кислорода ему сейчас поможет при восстановлении?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 25 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Всё верно. 3-4 раза в день заниматься с дыхательным тренажёром вполне достаточно, дольше 15 минут не стоит. Упражнения можно делать и лёжа и сидя. Дайте адрес почты электронной, я вам пришлю комплекс.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 25 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Пока сатурация не будет выше 95% можно пользоваться концентратором. Часто при использовании концентратора бывает сухость в носу, корочки и дискомфорт и это побуждает отказаться от кислорода, если переносимость хорошая, то пусть пользуется. Лёгкие тренируются ежедневно при занятиях с тренажёром, а кислородная поддержка не лишняя в данном случае.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Ирина, отца запугали в больнице что к кислороду возникает привыкание и он вреден, советовали стараться обходиться без него... Но я вот этой рекомендации не понял, говорю чтобы пользовался кислородом и в течение дня и ночью, тем более 1л это же не 3 и не 5, а сатурация стабильно лучше с ним. Днем старается больше сидеть, ночью спит на боках. На животе уже в больнице все отлежал.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Ирина, почта 89262454616@mail.ru . Спасибо Вам огромное!... Кроме рекомендаций из больницы больше и не знаем что делать, участковый терапевт не силён в наших проблемах

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Ирина, получил, большое спасибо!

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 24 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, изменения по анализам вроде характерны после перенесенной коронавирусной инфекции и онкологии. Препараты железа продолжить принимать, препараты от давления убрать, ее как давление снижено

Пожаловаться

Македонова Юлия Викторовна, 24 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте,изменения в анализах характерны для периода перенесенного ковид и онко.Прием препаратов 3 х валентного железа(мальтофер,феррум лек),так же можновводить в/мышечно ,но под контролем медицинского работника т.к. могут давать аллергическую реакцию.Отменять препараты снижающие давление полностью не рекомендую,возможно уменьшение их дозы.Ингаляции беродуала,амброксола 10 дней.Вобэнзим 3таб 3 раза в день за 30 мин до еды от 3 до 6 месяцев.Сбалансированное питание.Контроль показателей крови в динамике.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Повышение показателей СРБ, Д - Димера характерно на фоне перенесённой инфекции и онкологии.
В целом ничего критичного нет.
Анемия вероятно постинфекционная. Если Тотема не даёт побочных эффектов и он хорошо ее переносит - то продолжайте до 3 х месяцев. До полного насыщения депо крови железом.
При необходимости можно заменить препарат на Феррум лек.
Ксарелто необходимо продолжить.
Если АД низкое сейчас то я бы рекомендовала Вам оставить один бисопролол 5 мг утром. Он в меньшей степени влияет на системное АД и больше на пульс.
Все остальное убрать.

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо за Ваш ответ. Тотему принимает уже три недели и на этом фоне гемоглобин спустился с 90 до 81. Может судя по анализам какой-то другой препарат будет лучше действовать или это не принципиально? Тотема переносится терпимо, но есть задержки со стулом

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Тотему не меняйте, посмотреть ещё 2 недели на динамику по ОАК: эритроциты и гемоглобин. Если не будет улучшения, то уколы Феррум лек добавить.
Вам нужно дополнительно сдать кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроя. Исключить возможность кровотечения, если цифры гемоглобина продолжат снижаться.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Анна, хорошо, мы ещё две недели продолжим тотему и посмотрим по анализам динамику. Анализ кала сдадим при случае.
Из сердечных таблеток оставили бисопролол 5мг сутра, но всё равно давление чаще всего пониженное в последнее время 110-115/60-65 при пульсе 80-85. Подскажите, при сильном снижении (100/50) нужно ли отцу что-то принимать для повышения?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 25 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Не нужно. Перейдите на Ивабрадин (кораксан) 5 мг утром в качестве пульсурежающей терапии. Бисопролол тоже желательно отменить. Давление поднимать намеренно опасно - во первых он гипертоник, может произойти криз, во - вторых может усилиться тахикардия.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер 5/7 мл 2 раза в сутки.
Отхаркивающие не надо и бронхолитики, если кашель небольшой остаточный. Так как они будут усиливать кашель.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Анна, могли бы посоветовать поливитамины которые можно добавить к лечению? Сейчас только витамин Д3 пьет по 2500мг сутра с едой, витамин С отдельно решили не пить чтобы почки не нагружать, фолиевую кислоту убрали т.к. её по анализам больше нормы в два раза. Вот поливитамины хотим добавить

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 25 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Максимум что можно добавить сейчас это Комболипен табс 1 т 2 раза в сутки до месяца. При онкологии в целом не рекомендуется перегрузка витаминами.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо за рекомендацию. Подскажите, прием фосфоглива 2 капсулы 2 раза в день - достаточно? На фоне приема лекарств и проведенного лечения увеличивать не надо?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа у ребёнка 7 лет

2 ответа

11 февраля 2022

Nastya385577708@yandex.ru

Вопрос закрыт

Уплотнение на шее и расшифровка анализа крови

6 ответов

29 января 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Хламидиоз анализы рашсифровка

5 ответов

2 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Повышенный сахар в анализе крови

4 ответа

24 ноября 2024

Anna, Калининград

Вопрос закрыт

Укусил домашний кот

1 ответ

12 января

Мария, Макеевка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос