Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит, боли каждый день, не знаю как дальше быть с болями
Болит в верхней части живота, каждый день. Как будто что то плотное в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Кушать особо не могу, боюсь болей. Хронический панкреатит по УЗИ и умеренно выраженные признаки жировой дистрофии поджелудочной по МРТ. Мучаюсь каждый день. Что делать не знаю. Прикрепляю УЗИ от 13.03.2024 и МРТ от 23.05.2023. Надеюсь поможете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Данных за панкреатит у вас нет . Жировые изменения , это то есть поджелудочная железа обволочена жировой тканью , какой рост и вес у вас ?
Выполняли фгдс ? Стул какой?
Екатерина Андреевна, ФГДС неимоверное количество раз выполнял, вес 87 рост 181. Стул оформленный , не жидкий. Разве на МРТ и УЗИ нет данных за хронический панкреатит? Прикрепил последнее ФГДС.
Диагноз панкреатит можно поставить на основании МРТ, у вас его доктор не описывает , но есть киста , как правило она возникает на фоне того что было воспаление в поджелудочной железе .
По узи панкреатит ставить не корректно , так как поджелудочная просматривается не совсем хорошо .
Для постановки данного диагноза выполняется мрт , анализ крови на липазу , амилазу панкреатическую , анализ кала на панкреатическую эластазу .
Екатерина Андреевна, прикрепил ФГДС. Еще могу прикрепить последние анализы крови на биохимию прикрепить. То есть при жировой дистрофии не может быть таких болей? Кстати по УЗИ панкреатит поставили еще в октябре 2022.
Желчный пузырь вам когда удалили ?
Кровь прикрепите пожалуйста , анализы копрограммы .
Жировая дистрофия боли не дает .
По фгдс :
Не смыкание кардиального отдела желудка , воспаление слизистой желудка и 12 пк . Заброс желчи в желудок .
Получали какое лечение ?
Я правильно понимаю ощущаете тяжесть в верхней части живота ?
Метеоризм , вздутие живота ? Горечь ? Изжога ?
Екатерина Андреевна, прикрепил копрограмму. горечи нет, изжоги нет, так как постоянно принимаю омепразол или нольпазу уже больше года. Нет не совсем тяжесть, она последнее время есть конечно(как будто мешает что то) но по большей части это боль верхняя часть живота опоясовущая в спину, боль вокруг пупка, вздутие и газы конечно бывают частенько. Лечение только креон 25000, папаверин, ребагит начал пить. (раньше пробовал дюспаталин тримедат и денол недавно пропил) толку никакого. Желчный удалили в мае 2019.
Альфанормикс или макмиррор вам не назначалось ?
Екатерина Андреевна, альфанормикс принимал. Не дал эффекта. Какие тогда на УЗИ и МРТ будут признаки хронического
панкреатита?
Расширение панкреатического протока , изменение размеров .
Екатерина Андреевна, то есть панкреатит Вы исключаете? или как мне быть с этими болями, как лечить? что то есть вообще в результатах которые я прикрепил кровь, копрограмма, мрт, узи?
По фгдс :
Воспаление слизистой желудка и 12 пк , заброс желчи в желудок
По мрт признаки изменения в поджелудочной железе метаболического характера
Копрограмма , анализы крови в норме .
Необходимо дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Панкреатическая Эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) .
Обговорить с доктором очно прием макмиррора , после чего курс урсосана .
На данный момент :
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
Если на фоне дюспаталина боли будут сохраняться , то прием бускопана .
Принятый ответ
Добрый день. На УЗИ и МРТ нет никаких данных за панкреатит. Это отложения жировой ткани. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете.
Ольга Александровна, боли почти постоянного характера мучительные чаще тупые и тянущие, как будто что то мешает в верхней части живота, отдает в спину, тянет поясницу. В около пупочной области еще боль. Бывает что папаверин немного помогает. От еды думаю зависит. Начинаю кушать что то из сладкого, мучного, жаренного и колбасы хлеб то намного хуже становится. И еще вопрос, что по УЗИ и МРТ будет указывать на хронический панкреатит? Сейчас принимаю креон 25000, ребагит начал пить, пью папаверин и спазмалин иногда., и не по теме конечно, пью конкор 5мг от тахикардии уже шестой год.
Ольга Александровна, что скажите? как быть с болями? конкретное питание может вообще?
Ольга Александровна, я так и не дождался ответа от Вас , что тогда у меня может быть и как лечить?
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
Данных за панкреатит ни по УЗИ, ни по МРТ у Вас нет. Да, поджелудочная обложена жировыми клетками, но это не панкреатит.
По другим обследованиям:
ЭГДС - воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на фоне забросов в них желчи.
Остальные анализы в пределах нормы.
В указанном Вами месте располагаются петли кишечника, поэтому проверять нужно именно кишечник.
Что необходимо выполнить из обследований:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела на 1,5-2 кг.
3. Высокая физическая активность.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 2 недели.
6. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
7. Бускопан или Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Елена Сергеевна, а микро псевдокиста по МРТ? и как тогда на узи панкреатит определяется? И то есть креон мне не нужно принимать?
Микропсевдокиста не является признаком панкреатита. Нет, Креон и другие ферментные препараты принимать не нужно пока что. Нужно сдать кал на панкреатическую эластазу, чтобы посмотреть нет ли недостаточности ферментов поджелудочной железы и тогда решать вопрос о необходимости приема ферментов.
Елена Сергеевна, просто я креон с прошлого года принимаю, так мне местные терапевты советовали. Желчный удален в 2019 года. Наверное еще из за этого проблемы. Врач-узист мне говорит, что хронический панкреатит, контуры неровные вся в бугорках якобы и белая плотная поджелудочная, как это понять? И кал на эластазу точно укажет на панкреатит?
По УЗИ диагноз панкреатит вообще не ставят, поджелудочную там не очень хорошо видно.
Да, если будет снижение панкреатической эластазы - можем в этом случае сказать, что имеется панкреатит.
Елена Сергеевна, по поводу кишечника, делал колоноскопию в 2023 году в июне, нет патологий кроме геморроя. По ирригоскопии долихосигма по моему.
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Значит нужно сдать только эти показатели, колоноскопия не покажет нарушения по этим анализам.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 26 Мая 202319 ответов
- 13 Января 20248 ответов
- 10 Апреля 202413 ответов