Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин
Здравствуйте. Мужчина, 57 лет. Понизился гемоглобин в крови, анемия. Сдали анализы, прикладываю. Подскажите что нужно пить ? Возможно, падение на фоне почек. Был острый пиелонефрит. Основной диагноз рак мочевого пузыря, но до установки стентов в мочеточники, и пиелонефрита, все было нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам имеет место анемия сложного генеза. На нее влияет недостаток фолиевой кислоты, общевоспалительные факторы, рост креатинина. Ферритин может быть повышен ложно, поэтому важно оценить ещё ОЖСС, трансферрин, коэффициент НТЖ %.
Сейчас можно рассмотреть прием ангиовит 5 мг 1 месяц, обсудить получение при ХПН эритропоэтин 2000 МЕ 3 раза в неделю с нефрологом. Параллельно работая на восстановление почечной функции. Обязателен контроль электролитов, креатин на, мочевины, гемоглобина в динамике через пару недель.
Анастасия Сергеевна, Креатинин уже давно повышен, сейчас потихоньку идет на спад. Были у нефролога, она по прошлым анализам выписала пить, тотему и эральфон, я так понимаю, тотему сейчас пить не нужно ?
Только при сниженном коэффициенте НТЖ может быть заподозрен железодефицит и тогда рассмотрена терапия с применением препаратов железа.
Анастасия Сергеевна, Значит на данный момент, пока не досдали анализы, можно пить только ангиовит и Эральфон ? Ухудшения не сделают ?
Да,верно, такая терапия применима сейчас.
Анастасия Сергеевна, Подскажите, ангиовит в таблетках? И как принимать, по 1т в день ?
Да, в таблетках, 1 таблетка это 5 мг
Анастасия Сергеевна, а коэффициент НТЖ это анализ? Или это рассчитывается по формуле?
Это можно заказать самим как анализ, можно и рассчитать по ОЖСС, сывороточному железу.
Анастасия Сергеевна, Просто звонил в регистратуру мед.центра, узнать о стоимости, сказала не нашла такого анализа
Можно сдать сывороточное железо и ОЖСС, далее рассчитает лечащий врач.
Анастасия Сергеевна,здравствуйте ,добавил результаты анализов, про которые вы говорили.
По расчету коэффициент НТЖ 19.8%, то есть дефицита по железу как такового нет. Можно в течение месяца дополнительно принимать Тардиферон 80 мг по утрам каждый день или через день , если в питании сильно ограничены железосодержащие продукты. Плюс рекомендации выше.
Анастасия Сергеевна, Спасибо, а насколько быстро это может восстановиться с этими препаратами ?
Почечная анемия может в принципе достаточно медленно и вяло реагировать на лечение, существуют рефрактерные нефрогенные анемии ( когда анемия сопровождает длительно пациентов не снижаясь, но и не понимая по уровню гемоглобина). Без терапии тоже оставить нельзя ситуацию, необходимо воздействовать на все звенья патогенеза этой анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас смешанная анемия, Связанная и с хроническим заболеванием, и с недостатком фолиевой кислоты, и вероятно с сопутствующим железодефицитом. Нефролог Вам назначил верное лечение, эритропоэтин(эральфон) необходим , так как почки не могут выделять его в нормальном количестве. Фолиевую кислоту 5 мг 3-4 недели или ангиовит 1 т в сутки 3-4 Нед также необходимо добавить
Ольга Владимировна, Дело в том, что анемия началась буквально вот, до этого гемоглобин был в норме, креатинин высокий тоже был, но потому что были плохо проходимы мочеточники, сейчас поставили стенты. Может быть почки наладят свою функцию без гормона? Или все равно нужно пить ?
Дело не только в почках, но и в самом онкологическом заболевании. При анемии хронических заболеваний из-за избыточной продукции провоспалительных цитокинов снижается выработка эритропоэтина. У вас влияют оба фактора на это, и само хроническое заболевание , и непосредственное поражение почек при нем
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20206 ответов
- 23 Октября 20205 ответов
- 24 Марта 202110 ответов