Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день, беспокоят колющие боли в эпигастри справа, плюс чувсто сжимания и давления в средностении. Прошла ЭГДс - очаговая атрофия (файл), по результатам крови отклонения: хеликобактер пилари IgG более 8 ед/мл, билирубин общий 23.9 мкмоль/л, холестерин 5.58, по копрограмме: нейтральные жиры, мыш. Волокна с исчерчен., соли жирных кислот в ед. Количестве и слизь в небольшом количестве. К гастроэнтерогу не скоро, подскажите насколько грозный диагноз, нужно к онкологу идтиидти? Из лекарств: дюспаталин и разо.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В атрофии ничего критичного нет , это закономерная стадия развития воспаления . Но атрофию можно поставить только на основании биопсии , вам ее брали ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, нет не брали
В таком случае диагноз сомнителен .
Через год необходимо выполнить фгдс с биопсией по OLGA .
Нужно будет запланировать гастропанель .
Хеликобактер по анализу крови не смотрим, нужно сдать анализ кала на хеликобактер или урезанный дыхательный тест.
Екатерина Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
К онкологу не нужно, страшного тут нет ничего
Атрофический гастрит это морфологический диагноз и его могут поставить только по биопсии
Также нужно сделать дыхательный уреазный тест, чтоб опровергнуть или подтвердить наличие хеликобактер пилори
Также нужно сделать узи органов брюшной полости, тк поаышен билирубин, возможно есть сгущение желчи
Ксения Леонидовна, добрый день, УЗИ прикрепила
Возможно, есть смущение желчи, его по узи не всегда видно
Подскажите ваш рост и вес?
Ксения Леонидовна, 170, вес 73, плюс забыла написать в описании, что стул стал светло-жёлтого цвета, начала принимать травяной желчегонныый сбор 3, теперь то светло-коричневый, то снова желтый
Вам нужно пропить желчегонные, можно урсосан по 250 мг по 2к на ночь, пропить 2-3 месяца
Принятый ответ
Добрый день, д агноз атрофия подтверждается исключительно при биопсии.
Скажите, а при приеме данных препаратов Вам стало лучше, боли уменьшились? Сколько по времени их принимаете? Ранее инфекцию лечили? Что у Вас с наследственностью по ЖКТ?
Елена Николаевна, добрый день, значительных улучшений нет, но поменьше стало давление в области средостения, и не такие резкие колющие боли по краю реберной дуги под грудной железой справа. Всю жизнь загазован кишечник, стул обычно раз в три дня, склонность к запорам. У мамы проблемы с желудком всю жизнь, очень сильная изжога, метеоризм, брожение в кишечнике
Принятый ответ
Добрый день
Вам проводилось гистологическое обследование ?
Анна Михайловна, добрый день, нет
Данный диагноз и степень атрофических изменений мы можем подтвердить и оценить только при гистологическом исследовании
Сейчас рекомендую вам сделать и сдать антиген в Кале на хеликобактер пилори или пройти уреазный дыхательный тест для ее исключения
На фоне полной отмены ипп и препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после их отмены
Анна Михайловна, спасибо.
У Вас симптоматика с большей долей вероятности идет со стороны кишечника, боли колючие спова и слева по краю реберной дуги связаны с кишечником и лечить нужно кишечник.
А что принимаете при запорах?
Сейчас я рекомендую пока продолжить разо до месяца, добавьте ребамипид 100 мг три раза через час после еды(4 гедели) это гастропротектор, улучит состояние желудка, кстати, показан при пьрофических процессах.
Если Вы не делали колоноскопию, то рекомендую начать с лабораторной диагностики
Кал на скр кровь методом ИХА
Фекальный кальпротектин это белок воспаления
Если у Вас сейчас есть метеоризм , хорошо бы подключить сразу противомикробные препараты
Тинидазол 500 мг два раза в день (7 дней)+ нифурател 200 мг три раза в день (14 дней)
Эти препарату купируют метеоризм , уберут патогенную флору, так же они обладают противомикробным свойствами.
Скажите, на фоне желчегонных сейчас изменился цвет кала , а боли в области желудка не усилились? Стул стал регулярнее?
Елена Николаевна, от запоров ничего не принимала никогда, от желчегонных стул чаще, каждый день, что для меня необычно, цвет то светло-коричневый, то снова жёлтый, плюс визуально видны части растительной пищи (укроп, морская капуста) , не переваренные, какие то белые вкрапления,
Может ещё панкреатит подключился? так как после приёма жирной пищи через минут 20 ощущение сердцебиения, замирания толчков сердца, заторможеное состояние, тяжёлая голова и жжение кожи предплечий
Стул улучшился, так как желчегонные улучшают процессы пищеварения в кишечнике, рекомендую их продолжить до месяца курс
На панкреатит это не похоже.
Можно подключить к лечению. Мезим форте 2 Таб три раза в день перед едой(10 дней) понаблюдайте, ферменты облегчат работу панкреас.
Что сейчас со стулом у вас ?
Анна Михайловна,
?
Анна Михайловна, стул оформленный, светло-жёлтого (как глина) цвета. Стала пить желчегонный сбор 3, обычно стул раз в три дня, но после приёма сбора участился - раз в день, то светло коричневый, то снова желтый, визуально видны непереваренные укроп, морская капуста, какие-то белые вкрапления.
Может панкреатит подключился? Так как после приёма жирной пищи появляется ощущение сердцебиения, толчки и трепыхан ия, заторможенность, тяжёлая голова и жжение кожи на руках
Желчегонный сбор отменяем в данном случае
Он вам не требуется
Для уточнения данного диарейного синдрома
Он мог возникнуть на фоне приема данного сбора
Рекомендую сдать
Панкреатическую эластазу в Кале
Липазу крови
Амилазу крови
Анна Михайловна, спасибо, до сдачи этих показателей, в анализе 19 марта альфа-амилаза 113 ед/ моль может говорить за панкреатит?
В данном случае нас интересует снижение данных ферментных показателей
Что может свидетельствовать нам о наличии экскреторной недостаточности
Анна Михайловна, ясно, спасибо
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20236 ответов
- 15 Ноября 202313 ответов
- 9 Декабря 20237 ответов
- 11 Февраля 202511 ответов