Что вас беспокоит?
Не помогает лечение
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в лечении. Месяц назад заболела нога, хирург назначил 5 уколов Элокс, затем 5 дней Элокс в таблетках. Результата не было. Консультация невролога:диагноз люмбоишиалгия справа, корешковый синдром, радикулопатия L5-S1 справа. МРТ:распространенный остеохондроз деформирующий спондилёз. Срединная протрузия диска L1-2. Протрузии дисков L3-4, L5-S1. Сколиоз поясничного отдела. Назначения:симкоксиб 1т. 2 раза в день, Мидокалм 150мг 2 раза в день, габапентин 300мг 3 раза в день, Комбилипен 2мл N10, чередовать с ипидакрин 15мг N10. Проставлены уколы L-лизина эсцинат 5 мл N5, Ксефокам 8мг N5, блокада новокаин+дипромет N2. При повторном приеме назначено УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Выявлено: тромбоз латеральной икроножной вены справа, атеросклеротическая макроангиопатия артерий нижних конечностей. Назначение сосудистого хирурга:эликвис 2,5мг 2 раза в день, Детралекс 1000мг 1 раз в день, компрессионные гольфы. В общей сложности лечусь с 29 февраля, результатов нет, нога болит:онемение стопы, распирание, жжение стопы, икроножной мышцы, очень сильные боли ночью. Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение и почему нет изменений?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на данный момент болей в поясничном отделе позвоночника нет или они легкие, то основное лечение необходимо проходить у сосудистого хирурга. Обратитесь за 2 мнением к другому специалисту
Алена Алексеевна, в пояснице боли нет
Тогда большая вероятность,что боль в ноге сосудистого генеза. Лечение у сосудистого хирурга. По доп обследованию могу рекомендовать только узи малоберцого или большеберцового нерва,в зависимости от того,в каком месте немеет нога
Алена Алексеевна, сосудистый хирург назначил таблетки и отправил к неврологу!
Алена Алексеевна, спасибо за ответ
Обратитесь к другому сосудистому хирургу
Алена Алексеевна, приём вел ведущий специалист клиники, врач высшей категории! К кому же тогда еще обращаться?
Обратиться в другую клинику, либо в другой город. В докмед и клинике Фомина грамотные специалисты
Принятый ответ
Здравствуйте. Переадресуйте вопрос хирургам. Вероятнее всего боли сосудистого генеза
Лилия Альбертовна, сосудистый хирург направил к неврологу
Железо , Ферритин сдавали ? При их недостаточности может быть жжение.
Лилия Альбертовна, нет, не сдавала, жжение есть в стопе
Сахарного диабета нет у Вас?
Рекомендую сдать оак, коагулограмму , Ферритин , железо , гликированный гемоглобин ( для исключения преддиабета ) , при сахарном диабете могут повреждаться нервные волокна начиная со стоп и возникать жжение, Боль, слабость , ощущение ватности.
Лилия Альбертовна, диабета нет, сахар в норме
Прикрепите протокол МРТ
Лилия Альбертовна, простите, а как прикрепить МРТ?
Лилия Альбертовна, я прикрепила протокол МРТ
Лилия Альбертовна, еще прикрепила консультацию сосудистого хирурга
Лилия Альбертовна, вы как невролог, считаете правильным назначенное лечение невролога??
Назначения хирурга верные. Обязательно носите чулки. Чтобы не было осложнений от тромбообразования
Изменения на мрт не должны давать таких симптомов. Есть небольшое плавление корешков. Выполните энмг нижних конечностей - для определения причины нарушения проводимости по нервно-мышечным волокнам.
Прибавьте дозу габапентина каждые 3 дня на 300 мг до 2 таблеток 3 раза в день. 900 недостаточная доза для Вас. Он хорошо купирует боли , которые вы описываете.
От боли добавьте налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. И вы очень много пили нпвс, поэтому добавьте омез 20 мг натощак за 20 минут до еды, для защиты желудка
Лилия Альбертовна, да, невролог уже назначила по 2 таблетки 300мг 3 раза в день, гольфы ношу круглосуточно 7 дней, омез пью обязательно. Спасибо вам огромное за консультацию!
Сдайте Ферритин , железо и выполните ЭНМГ.
Будьте здоровы ! ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того, чтобы точно понять какого генеза у Вас все-таки боль необходимо выполнить электронейромиографию(ЭНМГ) нижних конечностей стимуляционную (большеберцовый, малоберцовый, седалищный, нервы стопы), если будет нарушение проведения импульса, значит патология неврологическая.
По МРТ достоверно нельзя сказать, что боль носит именно корешковый характер.
На фоне Габапентина боль все равно должна была стать меньше, можно попробовать прибавить дозировку до 2 капс 3 р/д, максимально до 3600 мг в сутки, или же замена на препарат Прегабалин.
Марина Алексеевна, обязательно сделаю ЭНМГ, спасибо вам огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202211 ответов
- 28 Октября 20243 ответа
- 16 Марта 20256 ответов
- 28 Августа 20258 ответов