Что вас беспокоит?
Распирание под ребрами
Здравствуйте. Примерно полторы недели назад я стала ощущать дискомфорт в ребрах в положении лежа на животе. Как будто сильно упираюсь ребрами в твердое. Хотя кровать/матрас не меняла, не худела, не травмировалась и ранее такого не замечала. После того, как встану дискомфорт еще какое-то время сохраняется. При пальпации ребра безболезненные. Сначала думала, что это межреберная невралгия. Тем более что часто побаливает спина, есть протрузии. Сейчас как раз болит спина в районе лопаток. Делаю легкую зарядку. Но со временем больше стала склоняться к мысли, что это ЖКТ. Так как этот дискомфорт не связан с дыханием и резкими движениями. Какой-то существенной боли прямо сейчас не испытываю, но все же то слева под ребрами тянет, то справа, то сразу с двух сторон, то по центру, то в кишечнике покалывает. Чаще всего в положении лежа на животе. Стоя и сидя как будто меньше. Взаимосвязи с едой особо не вижу. Ранее был и гастрит, и кишечник беспокоил. Но серьезных обострений давно нет, сейчас если и бывает небольшая боль, то редко и не сильно. Колоноскопию делала уже очень давно, ничего страшного найдено не было, сказали, что у меня длинный и очень петлистый кишечник. По ФГДС всегда был максимум «поверхностный гастрит», последний раз делала тоже уже очень давно. Сегодня сходила на УЗИ брюшной полости, все в норме. Протокол прилагаю. Перетяжка желчного меня никогда особо не беспокоила даже с учетом имеющегося у меня синдрома Жильбера. Имеется повышенное газообразование со слов узиста, но оно у меня всегда по узи видно, я его в жизни особо не замечаю, всю жизнь с этим живу видимо. Если только живот несколько часов после еды урчит сильно. Через 5 дней уезжаю на отдых и хочется постараться нормализовать свое самочувствие. Подскажите, это больше похоже на неврологию или желудочно-кишечные проблемы? Может ли повышенное газообразование так давить на ребра с учетом отсутствия ощутимой боли? Какие препараты можно попробовать пропить? Дома есть Омез и Тримедат. ФГДС до отъезда сделать уже не успею. Рост 165, вес 54. Синдром Жильбера подтвержден ген.анализом (7/7). Билирубин всегда повышен. Остальные показатели биохимии всегда у меня были в норме. Последний раз сдавала прошлой осенью (прилагаю)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вас беспокоит кишечник.
Дискомфорт в правом и левом подреберьях исходит от толстого кишечника.
Там много газов, врач это видит на УЗИ.
Стенки кишечника растягиваются и Вы ощущаете дискомфорт в виде распирания и тянущих болей.
И конечно, когда создается повышенное давление в брюшной полости , когда Вы лежите на животе, данный дискомфорт усиливается.
В таких случаях пациенту рекомендуется дообследоваться.
Сдать водородный дыхательный тест на СИБР - исключить дисбаланс кишечной микрофлоры.
Так же необходимо исключить воспалительный процесс- сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха
Скажите пожалуйста , а какой у Вас сейчас стул?
Вы принимаете сейчас какие либо препараты?
Елена Николаевна, спасибо за разъяснение. Стул оформленный, регулярный, 1-2 раза в день. Никакие препараты не принимаю пока.
Анализы обязательно сдам, как вернусь с отдыха. Могу я сейчас как-то помочь себе медикаментозно до сдачи анализов?
Екатерина, здравствуйте!
Да, сейчас можно рассмотреть прием метеоспазмил 1 капс три раза за 30 мин до еды (2 недели)
Он даст облегчение.
Так же сейчас из рациона исключите газообразующие продукты.
Так же исключите из рациона все молочные продукты, они усиливают газообразование.
Это может создавать дополнительный дискомфорт в кишечнике.
Елена Николаевна, большое спасибо
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
Да, при избыточном газообразовании ощущение распирания локализуется под ребрами и по ходу толстой кишки, по бокам. Справа и слева под ребрами
Планово после отпуска пройти дыхательный тест - водородно- метановый тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест требует подготовки:
За месяц до исследования закончить прием антибактериальных препаратов
За неделю до процедуры не принимать слабительных препаратов, ферментных и желчегонных препаратов
За сутки до исследования исключить: картофель, алкоголь, консервированные продукты, специи, молочные продукты
Последний прием пищи за 14 часов до исследования (не должен содержать фрукты, клетчатку)
Утром в день исследования- не пить, не курить, не есть, не использовать жевательную резинку, почистить зубы, прополоскать рот
Важно придерживаться диеты
- насколько это возможно в отпуске
Ограничивать нужны следующие продукты :
Бананы, яблоки, виноград, цитрусовые
В большом количестве орехи, творог и сыр
Газированные напитки
Хлеб и мучное, все из пшеничной муки
Сладкое ( особенно мучное, печенье, вафли)
Молочные продукты лучше заменить на безлактозные на период обследования
Убрать крахмалистые крупы - манна, пшено, рис, из овощей картофель
Для облегчения - можно использовать прием тримедата - для моторики и как спазмолитик с а также использовать пепсан Р- в составе которого есть ромашка и диметикон от газов- до 3 раз в день саше за час до еды до 14 дней
Нелли Фанисовна, большое спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202320 ответов
- 20 Августа 202411 ответов