Консультация гастроэнтеролога /

Горечь во рту,слегка пожелтели склеры — вопрос №2035860

307 просмотров

Здравствуйте!Помогите разобраться с моим состоянием!В деуабре переболела Орви,была температура и длительный кашель,принимала 6 дней азитромицин,началась диарея,после лечения,началось метеоризм,отрыжка,горечь во рту,пожелтели склеры слегка,язык с беловатым налетом по утрам,запах изо рта,иногда тянет в правом подреберье,боль между лопаток.Сделала фгдс по олга, гастрит,хеликобактер отр. Биопсия и кал отрицательно,гастропанель гиперсекреция,узи с нагрузкой показал гипермоторный желчный пузырь,прошла лечение рабепрозол,ребагит,дюспаталин,креон,ганатон не смогла пить,т.к заболели груди,альфаормикс тоже не смогла,т.к на третий день понос.Сейчас беспокоит горечь во рту,высокий ферритин 240 и д димер в крови 570.Что может это быть вследствии сибр?или застоя желчи?опасно ли такой д димер при нормальной коагулограмме,срб в норме,ттг 1.5.Что обследовать печень или кишечник?

Возраст: 53

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день, необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, провести анализ крови на АлАТ, АсАТ, билирубин (прямой/непрямой), ГГТ и ЩФ. Данная симптоматика вероятнее всего обусловлена нарушением функции печени. предварительно можно начать терапию Гептралом по 500 мг 1 р/день, желчегонные препараты не включать в терапию до выполнения УЗИ ОБП. Д-димер может повышаться на фоне заболевания печени.
Принятый ответ
Клиент
Тимур Аланович, спасибо за ответ! Узи обп делала конечно,в норме,диффузные изменения в печени,камней в желчном нет,биохимия в норме,кроме щф 113.Странно,в том ,что при нормальном билирубине склеры слегка желтые

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Если есть возможность прикрепите фото склер, если по УЗИ ОБП нет камней, то предлагаю включить в терапию Урсосан 500 мг 1 р/день вечером на 14 дней
Клиент
Тимур Аланович, я загрузила фото с анализами,еще забыла сказать,что высокие В 12 -912,холестерин 6.3,и гемоглобин стабильно высокий 145-147.Я переживаю,не свяано ли это с онкологией?может мрт сделать брюшной полости?ферритин и д димер уже несколько раз сдала,сегодня пришли новые результаты ,без уменьшения!Мой врач говорит,ничего страшного,пейте антидеприсанты
Терапевт
Я думаю, что об онкологии думать не стоит, однако воспалительный процесс в брюшной полости. Можно сделать КТ с КУ (контрастным усилением)
Клиент
Тимур Аланович, подскажите. если нормальная коагулограмма,только д димер повышен,не надо принимать антикоагулянты?К какому специалисту мне лучше обратиться на очный прием?
Терапевт
Данное превышение Д-димера пока требует только динамического наблюдения. Надо учитывать, что заболевания печени могут приводить к незначительному, а иногда и значительному повышению Д-димера. Сейчас необходимости в приеме антикоагулянтов нет. На очный прием необходимо обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.
Клиент
Тимур Аланович, спасибо за ответ!А с ферритином как быть?Может ли сибр так влиять на кровь?Я так спрашиваю,потому что было подозрение на сибр вначале,метеоризм,горечь,язык щипало,но по сути я его ничем не пролечила,т.к не смогла альфанормикс пить,на протоскрине обнаружили бластоцисты,а в анализе на дисбактериоз золотистый стафилакок 1× 10 в 3 степени. Врач сказала антибиотик только хуже сделает
Терапевт
Я не думаю, что от этого будет изменяться значительно уровень ферритина. Однако, стоит помнить ферритин может повышаться на любое воспаление в организме.
Клиент
Тимур Аланович, через какое время смотреть д димер в динамике?Я делала 2 недели назад,не поменялся
Терапевт
Через 1 месяц
Клиент
Тимур Аланович, подскажите,какие можно сдать анализы,чтоб определить что с печенью?билирубин,алт,аст,липаза,амилаза,ггтп, все в норме
Терапевт
Учитывая нормальные показатели анализов, я бы рекомендовал все-таки выполнить КТ ОБП (органов брюшной полости с контрастом).
Клиент
Тимур Аланович, что можно увидеть на кт?
Терапевт
Различные изменения структур органов, в т.ч. поджелудочную железу, которая не всегда в полном объеме поддаётся визуализации на УЗИ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Прикрепите протокол Фгдс и узи, анализы крови . Сейчас стул какой ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ!Стул сейчас не стабильный,то жидкий,то нормальный через день.Как прикрепить я не знаю
Гастроэнтеролог, Терапевт
Под вопросом должно быть добавить файлы .
Клиент
Екатерина Андреевна, я прикрепила фото обследований,забыла сказать,что кроме ферритина и д димера стабильно повышен гемоглобин 147 ,холестерин 6.3 и В12 -912
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не увидела к вас общий биллирубин , только прямой . Вам нужно ггт, щелочная фосфатаза , алт , аст , биллирубин и его фракции и срб - тогда мы можем оценить работу желчных путей .
Оценивая прямой биллирубин пожелтение склер не связано с жкт .
Ферритин это показатель воспаления , нужно смотреть его в динамике , так же на любую вирусную инфекцию он будет повышаться.
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день!Вся биохимия в норме,общий билирубин 13,кркатинин 79,белок 77,алт9.6,аст 15 7,срб 1.2,щф 113,прямой билирубин 4,лдг 167,сахар 4.6,.Меня очень беспокоит высокий д димер 572 и ферритин 240.На прием записали только через неделю,Склеры давно слегка желтоватые и глаза какие то мутные,зрение тоже ухудшилось.Но больше меня волнует горечь во рту .На фоне нормальной биохимии,что это может быть?По узи гипермоторный желчный,значит заброс желчи в желудок,пробовала пить урсосан, появилось жжение в эпигастрии
Клиент
Екатерина Андреевна, может сдать на сибр?на фоне сибра может идет заброс желчи?Сейчас принимаю дюспаталин только
Гастроэнтеролог, Терапевт
С такими анализами для желтизны глаз со стороны жкт причин нет . С печенью у вас все хорошо .
По узи есть застой желчи , урсосан начинаете принимать усиливается выброс желчи, поэтому есть жжение . Горечь во рту на фоне застоя желчи .
Необходимо с доктором очно обговорить прием урсосана и одестона .
Повышение уровня Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, также он растет с возрастом. Поэтому его нужно смотреть в динамике .
Клиент
Екатерина Андреевна, прошу Вас .,разъясните мне,как при гипермоторном желчном получается застой?хочу понять механизм,я представляю,что наоборот сильное сокращение желчного не вызывает застоя,искпла в интернете ответа так и не нашла.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас есть перегородки где и застаиваться желчи , сильно сокращен , это не говорит о том что он полноценно сокращается .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за разъяснения!Можно ещё вопрос,после фгдс, когда определили гастрит,я во время лечения села на строгую диету,похудела за 2 месяца на 9кг,но теперь не могу ничего нормально есть,молочку и овощи,начинается метеоризм и отрыжка,горечь эта появилась,еще до похудения инсулин был 5.0,а вчера сдала стал 15!кошмар,вырос д димер,был 119 стал 570,копрограмма ухудшилась в динамике,может это из за рабепрозола и застоя жечи появился сибр?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Метеоризм может быть на фоне нарушение оттока желчи и сибр .
Выполните дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмму
Кал на гельминты методом парасеп трех кратно с интервалом в три дня
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо завтра сделаю,а прием дюспаталина не повлияет на результат?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , не повлияет , его можно принимать .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изжога, вздутие, отрыжка "горечью"
15 января 2021
Денис
Вопрос закрыт
Тяжесть в правом боку
29 октября 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Почему тошнит, горечь во рту
3 марта 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Боль в левом подреберье
17 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий