Атрофический гастрит. Грыжа пищевода — вопрос №2058830

Question

Атрофический гастрит. Грыжа пищевода — вопрос №2058830

Вероника, Москва

493 просмотра

18 апреля 2024

Здравствуйте. В общем обратилась к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии , Фгдс проходила в ноябре, декабре , январе и сейчас. В апреле.
Первый раз обратилась с целью мед осмотра. Приложу все эгдс , биопсию и узи. В декабре после перенесенного ротовируса была сильная рвота, на утро был черный стул. В приемном покое сказали что был разрыв между грыжей и пищеводом. Кровотечение само остановилось. Сейчас беспокоили боли в эпигастрии , гастроэнтеролог отправил на эгдс. Прикрепляю. Эндоскопист взял биопсию на хеликобактер , и сказал что скорее всего боли от того что грыжа давит на желудок. Оттуда такие ощущения. Сказал что атрофия слизистой но в заключение на написал. Прошу помочь в грамотном лечении и успокоить). Сейчас принимаю рабепразол 20мг 2 раза и альмагель при болях. При спазмах триметад

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронический гастрит , ГПОД

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, я прикрепила. Биопсия на хеликабактер Отрицательная. Скажите нужна ли диета , и какого образа жизни нужно придерживаться чтобы не было симптома Мелори Вейса. Он у меня уже был , но обошлось. Теперь страшно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, еще у меня низкий ферретин. Это из-за атрофии?

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, грыжа пищевода у меня на всех эгдс. И я знаю что она есть. Надо научиться с ней жить и соблюдать определенные рекомендации.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Гистологическое исследование не всегда нам дает достоверный результат исследования.
Поэтому в данном случае пациентам мы рекомендуем дополнительные методы исследования, так как очень часто причина атрофических изменений кроется именно в данной инфекции как правило.
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест для исключения данной инфекции
Обязательно на фоне полной отмены ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после их отмены
Железодефицит также может быть связан с данной инфекцией, если другие причины исключены
Очень часто бывает так по ФГДС есть ГПОД, пациенты делают рентгенологический метод исследования и ее не находят
Поэтому дополнительный метод исследования мы всегда рекомендуем выполнить
Ели имеет место ГПОД то она приводит к усилению симптомов рефлюкса
Обязательно соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Если причина не в данной инфекции, то мы как правило исключаем аутоиммунный генез

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, сейчас мне переставать пить рабепразол и через 2 недели сдать кал? Как вообще живут с атрофическим гастритом ? Пишут что он перерождается в рак

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Скажите, что сейчас из жалоб сохраняется у вас?

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, как исключить аутоиммунный геннез и какое лечение нужно сейчас?

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, боль в эпигастрии, тяжесть, отрыжка воздухом. Бывает тошнота и рвота

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Скажите на хеликобактер кал сдавали ?
Препараты на момент исследования принимались вами?

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, никакие препараты не принимала

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, кал не сдавала. Только биопсия

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас я вам рекомендую вначале получать терапию
После окончания которой пройти дообследование
Сейчас из препаратов рекомендую к приему
Сейчас вы можете продолжить терапию начатую вами
Омепразол или рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Если имели местно атрофические изменения, а это только гистологический диагноз, рекомендую в динамике выполнить ФГДС с гистологическим исследованием по системе OLGA, из 5 точек
Если хеликобактер исключен, рекомендую исключить также аутоиммунный генез
Сдать витамины группы в9 и витамин в12
Антитела к париетальным клеткам
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Как правило в данном случае необходимо восполнение данных дефицитов, прием ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 8 недель

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, зачем мне пить ребагит если я его принимала месяц назад?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас я вам не рекомендовала принимать данный препарат, я его вам написала в случае, если у вас будет подтвержден диагноз аутоиммунного генеза

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

У вас анализ прикреплен от 16 апреля

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, закончила пить ребагит месяц назад. И через месяц прошла фгдс

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас рекомендую вам пройти вышеуказанную терапию
После курса которой выполнить необходимое дообследование обязательно

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, рабепразол тоже принимала месяц назад. Разве так часто можно его принимать ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Если вы принимали полноценную терапию, и улучшений у вас не было обнаружено.
То в данном случае можем предположить, что терапия была не в полной мере
Или имеет место функциональное состояние на фоне переживаний, стрессовых ситуаций если таковые имеют место в вашей жизни

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Вы пишите что вы сейчас принимаете рабепразол в вашем тексте

Пожаловаться

Вероника, 18 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, да начала принимать после эгдс. Но на фоне рабепразола улучшений нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Потому что только приема данного препарата недостаточно, попробуйте подключите ту схему, что я указала вам выше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атрофический гастрит.Гастрин 700, хеликобактер, жидкий стул

3 ответа

23 марта 2022

Света

Вопрос закрыт

Почему моча очень светлая

4 ответа

13 января

yana12aksenova@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 18 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-18T09:39:28+03:00

Доброе утро!
Вам необходимо обязательно дождаться результата на хеликобактер пилори, так как причина атрофических изменений слизистой кроется именно в данной инфекции.
Все-таки основополагающим для определения и наличия атрофических изменений является именно гистологическое исследование, взятие биопсийного материала.
Так как это диагноз гистологический в первую очередь.
Я бы рекомендовала вам все-таки выполнить ФГДС с гистологическим исследованием по системе OLGA из 5 точек, на предмет выраженности атрофических изменений у вас.
По поводу ГПОД, для подтверждения ее наличия и размеров необходимо выполнить рентгенологический метод исследования рентгенографию желудка и пищевода с контрастированием.
Если результат будет положительным на хеликобактер пилори, необходимо проведение эррадикационной терапии.