Энцефаломиелопатия — вопрос №2090541

Question

Энцефаломиелопатия — вопрос №2090541

Елена, Нижний Новгород

292 просмотра

1 мая 2024

После перенесенного вирусной инфекции в марте 2024(делала тест на Ковид-был +) стала иметь ощущение неполного вздоха,периодически чувство нехватки воздуха,как будто вдохнула не до конца.В выходной день06.04.24 -наклонилась выключить компьютер-почувствовала острую нехватку воздуха,появилось онемение в голове,распространяющееся вниз по телу,ослабли руки и ноги.Была доставлена в приемный покой-сделано кт головного мозга,ШОП,ОГК-без патологии.Провели лечение(л-малат,мексидол,ремаксол,фамотидин,цитофлавин,декстаметазон,эниксум,холина альфосцерат,метипред,элзепам,кветиапин,лфк(2раза),массаж(2раза).Двигательные функции восстановились -выписку прикреплю.После реанимации,перевели в отделение неврологии.При выписке назначили прием антидепрессантов(бринтелликс 10мг(1/2-утром),спитомин 10мг 2р*1т,мексидол,нейромультивит.Ощущение нехватки воздуха не уходит, на 4-ый день после выписки состояние ухудшилось- очень сильные внутренние головные боли,слабость,озноб.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Здравствуйте! По результатам исследований у вас нет энцефаломиелопатии. Ваше состояние вероятнее обусловлено генерализованным тревожным расстройством или депрессией. Вам неправильно подобрали дозировку Бринтелликса - 5 мг - это начальная дозировка. Необходимо поднять дозу до 10 мг в сутки. Затем наблюдать в течение 2 недель, при отсутствии эффекта увеличить дозировку до 15,а зачем до 20 мг в сутки. Также для коррекции лечения необходима очная консультация доказательного невролога или психотерапевта для прохождения психологического тестирования и оценки неврологического статуса. Если есть вопросы, задавайте

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я была на консультации у психотерапевта-заключение- соматофорное расстройство нервной системы с конверсионными двигательными нарушениями.Просто не могу представить ,что это может давать такое количество неврологических симптомов-что дошло до реанимации(я 6 часов не чувствовала рук и ног).Да и сейчас состояние не из лучших.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Да, этот диагноз даёт абсолютно разнообразную симптоматику. К счастью, это заболевание полностью изличимое, в отличии от энцефаломиелопатии. Какое вам подобрали лечение?

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, То,что описала бринтеликс 10мг-1/2 т утром-длительно и спитомин 10мг 2 р 2 месяца.Витамин Д2000 1 р,нейромультивит 1т 2р 1 месяц.Прошло после приёма 2 недели.И выходить на работу в таком состоянии переживательно.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Вам абсолютно точно необходимо поднять дозировку до 10мг в сутки и найти другого психотерапевта для наблюдения(лучше искать врача,работающего по современным стандартам). Нейромультивит-это витамины, они необходимы только при доказанном дефиците,смысла их пить нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Мексидол также не является доказанным препаратом, можно не пить

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю Вас.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Рада была помочь!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Ваши симптомы похожи на функционального рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. пусковым механизмом возникновения данных жалоб- вероятнее стало заболевание.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, 1.тяжесть ,как будто несколько килограмм прикрепили к голове,больше наверное,сопровождающийся ,как пульсирующий.2.теменная область,иногда левый висок.3.8.4.Иногда,да.5.Вообще не могу в этот момент переносить ни то,ни другое.6.Не могу ничего делать-как принимаю вертикальное положение -симптомы усиливаются.7.Лежать.Усиливается.8.нет.9.С такой сильной -раз в полгода,а так голова болит нечасто.10.раз в месяц.11Целебрекс.12.Из носа вода течёт,из глаз,падает зрение.13.Тест прошла-Субклинически выраженная тревога(из 10 -10 баллов).Субклинически выраженная депрессия (из 10-8 баллов).

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

Вам мигрень диагноз раньше на ставили ?
У вас есть также тревожное расстройство

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

По поводу тревожного расстройства :
Бринтеликс прибавьте до 10 мг. И добавьте
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Могу порекомендовать психотерапевта для консультации онлайн-Прибытков Алексей Александрович
Антидепрессанты из группы сиозс, например :
Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь 7 дней. Затем по 1 т 1 раз в день на ночь 1 месяц - прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают.

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, единичный со стационаром эпизод был несколько лет назад,когда не смогла справиться сама-тошнота необходимо было уже выходить на работу-что в итоге поставилим -не смогу сказать.Достаточно терпелива и вынослива ,обращаюсь в исключительных случаях.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

Во время головной боли падает зрение или перед головной болью ?

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, во время

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

Посмотрите картинки в интернете зрительная аура. Скотома при мигрени. Похоже на это ?

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, да ,такой эффект

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

Бринтелликс вы принимаете в маленькой дозировке. И он не всегда помогает. При тревожных расстройствах лечение начинать лучше антидепрессантами из группы сиозс

Пожаловаться

Гаевская Ирина Ивановна, 1 мая 2024

Невролог

Здравствуйте. Причиной данных ощущений является функциональное расстройство нервной системы (тревога, депрессия и др)
Это расстройство очень часто сопровождает ковидную инфекцию.
Необходимо диагностировать и правильно лечить тревожное расстройство.
Рекомендую добавить к лечению Тералиджен, начинать с 2,5мг вечером с постепенным увеличением дозы до 20 мг в день по схеме в инструкции. Этот препарат, по моей практике, хорошо помогает при тревоге с дыхательными проявлениями.

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Ирина Ивановна, на него необходим рецепт ,верно?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 1 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, вы очень хорошо обследованы, и к счастью у вас нет органических заболеваний дающих такую клинику.
Вам назначнн бринтелликс, но дозировка его не большая, поэтому можно постепенно повышать, максимальная дозировка это 20 мг.
Повышаем постепенно, на 1/2 т, доходим до 10 мг, смотрим на эффективность, если состояние не лучше через недели 2, то добавляем ещё 1/2 т.
Вас должен вести психотерапевт, обучить когнитивно- поведенческой терапии и титровать дозировку.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Тералиджен- это транквилизатор, вы уже принимаете спитомин,это тоже транквилизатор. Эта группа препаратов нужна для прикрытия побочных действий антидепрессантов на подборе дозировки и достижении эффекта от ад,они не лечат,а лишь на время убирают симптомы

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спитомина достаточно,я правильно понимаю?А тералидженом можно будет попросить заменить ,если от увеличения дозировки не будет эффекта,верно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Нет,транквилизаторы не лечат ни одно психиатрическое расстройство. Их назначают на время, пока мы ждём наступления от эффекта антидепрессантов. Совместно с врачом надо поднимать дозировку антидепрессанта,эффект мы ждём в течение 4 недель. Если препарат на дозе 20 мг в сутки не поможет, решать вопрос о смене препарата на другой антидепрессант.
Менять один транквилизатор на другой не имеет никакого смысла. Вы просто потеряете время и расстроилась, что эффекта не будет.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024

Невролог

Обратитесь к грамотному специалисту очно. Если что,пишите

Пожаловаться

Елена, 1 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла.Ночные апноэ-это тоже проявление данных нарушений?После ковид -на постоянной основе.

Пожаловаться

Штемберг Любовь Валерьевна, 1 мая 2024

Невролог

Здравствуйте. Вероятно ваши жалобы обусловлены тревожно-депрессивным расстройством. Необходим очный осмотр невролога с целью исключения неврологического дефицита. Антидепрессант следует продолжить, но в адекватной дозировке (10 мг). Для улучшения функций мозга в подобных ситуациях обычно рекомендуют прием нейропротекторов (Глиатилин) 400 мг 2 раза в день 1-2 мес. Обсудите это с лечащим врачом. Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста ЩЗ

2 ответа

27 мая 2018

Марина, Красноград

Вопрос закрыт

Кортикобазальный синдром

3 ответа

14 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Ветрянка у ребёнка

6 ответов

11 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T11:47:25+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая 2024

Невролог

Сколько длятся зрительные нарушения ?

Принятый ответ

Гаевская Ирина Ивановна, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T08:14:32+03:00

Пожаловаться

Гаевская Ирина Ивановна, 1 мая 2024

Невролог

Елена, да, рецепт нужен, может быть выписан неврологом или психотерапевтом. Я выписываю рецепты, но при консультации онлайн.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T10:29:50+03:00

Да, скорее всего это в рамках соматоформного расстройства. Но если при достижении эффекта от антидепрессантов и купировании других симптомов это тне пройдёт,то необходимо будет дообследование у лора и сомнолога. На данный момент это не нужно. Необходимо заняться основной проблемой

Фатнева Марина Алексеевна, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T09:11:24+03:00

Здравствуйте!
Энцефаломиелопатии у Вас, к счастью, нет ни по обследованиям, ни по симптоматике.
У Вас симптомы дисфункции вегетативной нервной системы, тревожное расстройства.
Лечится данное состояние антидепрессантами, поэтому назначили Вам все правильно, продолжайте прием Бринтелликса до 12 месяцев, постепенно раз в 5 дней, повышая дозировку на 5 мг, дойдя до 20 мг.
Также неплохо подключить психотерапию по когнитивно-поведенческому методу, она дает отличный эффект.