Признаки диффузной жировой дистрофии печени — вопрос №2091439

Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Повышен общий билирубин ща счет непрямого, что может говорить о наследственном нарушении обмена билирубина - синдроме Жильбера. Ранее билирубин повышался? Какой у Вас вес тела? какие-то лекарственные препараты сейчас принимате?

Здравствуйте!
По общему анализу крови:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.

По биохимическому анализу крови функциональное состояние печени и почек хорошее, регуляция глюкозы на хорошем уровне, признаков застоя желчи нет (ГГТ, ЩФ в норме).
Функция поджелудочной железы не нарушена (это важно!), есть незначительное повышение общего билирубина за счет непрямой фракции. Необходимо исключить синдром Жильбера, рекомендую сдать на него кровь.

Общий анализ мочи без отклонений.

По поводу ФГДС и колоноскопии лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом, это в его компетенции.

По МРТ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе.
Размеры органов ЖКТ в норме.
Описанные изменения (жировой гепатоз) носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
В плане немедикаментозной коррекции рекомендую (немедикаментозная коррекция основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания;
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

В плане медикаментозной коррекции:
1) Берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
2) Урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 1-2 месяцев (с целью нормализации билирубина).

В плане дообследования:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) необходимо полностью оценить обмен жировой, возможно необходимо будет коррекция лечения.
-витамин В9, В12 (по поводу жжения языка), их дефициты частая причина такой симптоматики.
-консультация гастроэнтеролога.

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст)- сейчас не показаны: Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Здравствуйте!
Диета без сладкого, мучного, жирного, жареного, острого.
Физкультура.
Приём Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес