Что вас беспокоит?

Боль под ложечкой и горечь во рту

Здравствуйте! Я недавно уже обращался... В данный момент меня беспокоит горечь во рту одновременно с болью и дискомфортом под ложечкой. 18 января заболел живот и началась диарея, я пошел на работу, но отпросился в обед и еле добежал домой. Началась боль в эпигастрии и усиливалась при надавливании. Вечером поднялась температура 37 - 37,1 и недомогание. На след день пошел на больничный. Врач выписала кагоцел + Омез утром и вечером за 30 мин до еды 2р в день, затем после Омеза Де нол две таблетки за 30 мин до еды утром и вечером 2р в день, затем Алмагель А за 15 мин до еды 4р в день, Креон и гастал во время еды 3р в день, и Тримедат после еды 3р в день + диета, а так же сдать анализы биохимии, ОАК, сделать ФГДС и узи ОБП. Биохимия тогда показала: АЛТ - 43,5. Амилаза общая понижена - 15,0. Глюкоза - 7,96. Мочевина - 8,8. Общий белок - 86,7. Холестерин - 7,38. По ФГДС - Гастродуоденит. Но делали без HP, тк у них аппарат это не делает. По узи - Гепатомегалия. Диффузные изменения структуры печени. Деформация желчного пузыря. Взвесь в желчном пузыре (дисхолия?). Диффузные изменения поджелудочной железы. Косвенные признаки гастрита. В общем сказали продолжать пить то же самое, только Омез заменить на Рабепразол, Тримедат на Дюспаталин. Помимо этого я постоянно пил эссенциале по 2 капсулы 3р в день и выписали метформин 500 2р в день для снижения сахара. В общем я все это соблюдал и диету в том числе, толку особого не было, и терапевт отправила меня к гастроэнтерологу. К приходу к нему у меня начал появляться гнилостный привкус во рту. Гастроэнтеролог назначила новое лечение. Де нол прекратить, Алмагель А заменить на Фосфалюгель 1 пакетик через час после приема пищи 3р в день по требованию и пакетик на ночь 5-6 дней, но пил я его почти 2 недели. Омез ДСР 1 капсулу утром до еды месяц, затем заменить на разо 1 капсулу до еды 2 недели, одновременно с Омезом ДСР обычный Омез утром и вечером 2 недели. Дюспаталин 3р в день до еды 2 недели, затем заменить на Тримедат 2 недели. Урсосан 1 капсулу на ночь первую неделю, в обед и на ночь вторую неделю, и далее 3р в день 3 месяца и опять же диету, которую я итак уже соблюдал. Через месяц в марте сдать кал на HP. В общем начал я все это принимать с 1.02, прошло 2 недели - итог: боль при нажатии ушла, но осталась четко под ложечкой и одновременно с этим появилась горечь во рту. Все это затухает во сне, когда просыпаюсь, привкуса горечи нет, и дискомфорта под ложечкой тоже, но стоит начать что то пить (воду, молоко, таблетки), есть, двигаться, или тряска в транспорте, и это все усиливается. В общем я снова пошел на больничный, тк у меня на выходных ухудшилось состояние, началась боль и горечь более интенсивно как я думаю после погрешности в питании - съел 200гр сырых орехов кешью и салат из вареных креветок с помидором, авокадо, петрушкой и укропом, заправленный оливковым маслом, тостовый хлеб с икрой мойвы (погрешность ли? Если бы у всех людей были такие погрешности, все были бы здоровы). И снова терапевт меня отправила на анализы. Анализы в этот раз пришли совсем аховые, еще хуже чем в прошлый раз!!! И это на фоне всего вышеописанного лечения!!! Приложу к фото. В общем снова я пошел к гастроэнтерологу уже другому, тк к тому запись долгая, все ей постарался подробно описать. Она мне сделала новые назначения, а старые сказала отменить. Впервые врач назначил мне капельницы и уколы! Перечислять долго, приложу фото. Сдал кал на HP, но анализ еще не готов. Вчера был первый день капельницы и уколов, и что думаете, обратно ехал домой на общественном транспорте, была тряска на кочках, и опять горечь и дискомфорт начались! Это после 3х капельниц и двух уколов! Не знаю, или после первого раза трудно сказать еще? Я уже не знаю что думать, говорят что после первой капельницы должно быть улучшение? Помогите разобраться, я уже замучался, что мне делать, и как это убрать? И правильные ли назначения? А что с HP? Это может быть из за нее? Я переживаю, что даже если она и есть, то я уже настолько залечился, что результат может быть смазанным... Фото новейших анализов и назначений прилагаю.

Гипертония
35 лет
17 Февраля 2023·Просмотров: 1590·Игорь, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты ФГДС и УЗИ ОБП. Со стулом все в порядке? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна, прикрепил Фгдс и Узи Обп предыдущее и у нового врача. Крови и пищи вроде не заметно. Слизь была изначально, как пошел на больничный 18 января.

По анализам, ФГДС и УЗИ ОБП в целом ничего критичного. Болеть в эпигастрии просто нечему (с учётом обследований). Лечение вполне адекватное, есть спазмолитик, есть гепатопротектор (гептрал, с учётом повышенных трансаминаз), плюс как я понимаю берлитион назначен с учётом СД. Вам необходимо дообследоваться в сторону кишечника (есть пневматоз в кишечнике), исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и воспалительные заболевания кишечника. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул?) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.

Хеликобактер вообще никакой роли в Ваших проблемах не играет!

Анна, а по жалобам болит и не проходит после месяца разнообразных таблеток и вчерашней капельницы. Я уже сомневаюсь стоит ли идти на эти капельницы дальше... Под ложечкой болит кишечник? А какой я сейчас спазмолитик принимаю?

Анна, у меня Слава Богу пока нет СД, говорили что преддиабет. Уровень сахара у меня уже снизился до нормальных значений из за диеты и приема метформина.

Пересмотрела лечение ещё раз. Да, спазмолитика нет, не туда посмотрела. Под ложечкой кишечник тоже есть, а именно поперечная ободочная кишка, которая как раз по УЗИ с явлениями пневматоза (много газа в кишечнике), поэтому обследовать кишечник нужно.

По поводу СД поняла.

С нервной системой все хорошо? Нет ли стрессов? Вы тревожный человек?

Анна, спасибо большое за ответы!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.