Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2095975

Что вас беспокоит?

Низкий уровень дофамина после нейролептика ( типичный)

Здравствуйте, пью постоянно нейролептики ( Этаперазин) в течение года, 6 месяцев по 5 мг 3 раза в день, стало состояние дискомфорта в последние недели, места не находил себе), потом Ноотропы с Этаперазином 10 мг на ночь, 6 меяцев. Все отлично после коррекции, мышление нормализовалось через 1-2 месяца и все отлично, но прошло 6 месяцев, пить ничего не могу. Психиатр назначил Ивенга, говорит дофамин снизился в лимбическом и мезокартикальной областях, Инвега повысит дофамин ( он вроде блокатор), говорит, схема действия другое. Я до этого пил атипичные ( плохо переношу, тошнит) пролонгированные 1 день, разная химия, в течение дня чувствовал ужасно, глаза из глазниц вылезали, типичные шикарно переношу. Что мне делать, пить или пить препараты которые персонально повышают дофамин. Мой диагноз шизотипическое расстройство, но один психиатр сказал, что это характер. Боюсь пить атипичный нейролептик пролонгированый, эту химию еще не пил.

Шизотипическое расстройство
40 лет
3 Мая 2024·Просмотров: 1454·Артур, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Не считаю что в этом есть смысл…. Этаперазин же так и принимаете в целом от него эффект какой-то сохраняется?

Татьяна Александровна, здравствуйте, Этаперазин уже месяц не пью. В дневном стационаре мне назначили ноотропы, если ,, мозг сносит ),, то пить нейролептики. У меня психиатр фанат нейролептика, заставляем меня пить через не хочу. Может я выздоровел, просто дефицит дофамина ( может обратимо), чувствую себя отдично, но туповат

Все же есть субъективная оценка и объективная. Оценить можно только на очном осмотре . Нужно пройти и психолога еще патопсихологическле обследование, чтобы видеть картину целиком. Вот так однозначно сложно сказать пить или не пить.

Татьяна Александровна, постоянно консультируюсь с психологом, говорит все отлично ( аудиозвонку), на патопсихологическое исследование не направляют. С утра выпил Инвенго 3 мг, слегка подташнивает.

Нет так не пойдет там тестирование занимает минимум час. Потом специалист еще интерпретирует и делает заключение. Это проводят в ПНД. Вы не обращались в гос учреждение?

Татьяна Александровна, я гос. учереждении и лечусь, в цкпб. Мне выпросить обследование?

Вообще должны направлять сами. Это стандарт обследования. Вас ни разу не тестировал специалист?

Татьяна Александровна, изначально, когда ложился в больницу и в дневном стационаре. Это было так давно, что я уже перерос патологию. Не направляют ( если не сказали бы, не подумал бы, что это нужно). Обычно блиц опрос и пей нейролептики, ноотропы сам выпросил.

Да нужно. Мы делаем контроль патопсихологического тестирования раз в 6 мес минимум. Если нужно чаще.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На каком основании психиатр заподозрил снижение дофамина в лимбическом и мезокартикальной областях - сомнительно... Должна быть какая-то клиника, может быть у вас есть симптомы негативной симптоматики - сниженное настроение, низкая концентрация внимания, ухудшение сна, апатия, снижение воли и тд, это можно оценить только на очном приеме. Я согласна с коллегой, что вам должны были назначить патопсихологическое исследование на оценку уровня мышления, эмоциональной сферы. Либо на этаперазине была экстрапирамидная симптоматика "стало состояние дискомфорта в последние недели, места не находил себе", в таком случае добавляют корректоры -бипериден или циклодол.

Анжела Вильевна, здравствуйте, все симптомы негативной симптоматики, что перечислили есть. Когда пил Этаперазин ( все время был изолирован от общества), когда пил ноотропы с Этаперазином стало отлично, пил еще корректоры нейролептика последние несколько месяцев, неделю. Так как доза Этаперазина была маленькая 10 мг на ночь, то его негативное воздействие не почувствовал ( было отлично), поэтому не пил корректоры, мешали работать ( дозы были маленькие).

арипипразол принимали? Из атипичных нейролептиков что принимали?

Анжела Вильевна, Карипразин, Ариприпразол, никак не могу пить, тошнит и с глазами проблема ( дозы минимальные), Сульперид туповат становлюсь, более или менее Квентиапин , но вначале сонливость, потом слегка тупость в голове. Этаперазин тупость в голове не дает, не чувствуешь, что пьешь его.

с глазами проблема - это закатывание глаз или ухудшение зрения? Вы сейчас инвегу начали принимать - в какой дозировке?

Анжела Вильевна, тошнило от одного пролонга ( 2 дня действия), и глаза давило, как из глазниц хотят выйти. С утра Инвенга 3 мг, слегка тошнота и сейчас вроде нормально, то в области желудка что подташнивает.

инвега подходит при негативной симптоматике, понаблюдайте за собой в течение 2-3 недель, если тошнота не будет проходить, то еще можно рассмотреть амисульприд из типичных нейролептиков

Анжела Вильевна, я себя чувствую адекватно, но из-за негативной симптоматики, так как мешает работе, иногда возникает слегка аффект. Мыслить сложно, нужно ли пить нейролептик? Если патология характера, может подход как порекомедовали в дневном стационаре, чтобы пил ноотропы и если мозг сносит, то пить нейролептик. Вообще то болезнь моя больше похожа на хронический невроз. Может мне пройти патопсихологическое обследование и посмотреть результаты.

нужно пройти патопсихологическое обследование и уже от этого отталкиваться в лечении, но как правило в лечении негативной симптоматики предпочтение отдают лечению нейролептиками - такие как инвега (дозировки 3-6 мг/сут), амисульприд (50-300 мг/сут), оланзапин, Кветиапин, аугментация антидепрессантами

Анжела Вильевна, Раньше с легкостью дружил, во время юности произошли изменения ( переходный период (( может условные рефлексы расстроились ( (( нарушилась адекватная последовательность рефлексов))). Здесь если подружиться не можешь ( как из мультфильмов советских), то потом невроз наступает. Постоянные конфликты ( неосознанно), невроз, бессоница, состояние истощенной нервной системы, может слега галлюцинации из-за бессоницы. Может здесь по проще нужно, ноотропы и когда сносит мозг, нейролептик. Когда я дружу иногда в последнее время, то я адекватный . Чем больше дружбы, тем больше адекватности.

пройдите, пожалуйста, тест на оценку уровня тревоги и депрессии, и прикрепите потом результат к вопросу в виде ссылки

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

https://psytests.org/depr/hads-run.html

Благодарю!

Анжела Вильевна, хорошо, скоро, сейчас на работу. Думаю в течение 90 минут отправлю

Хорошо, буду ждать

Анжела Вильевна, тесты прошел, а как закрепить в виде ссылки не знаю, могу загрузить к вопросу

Благодарю, по результатам теста у вас нет проявлений тревожно-депрессивного расстройства как отдельного заболевания, значит все таки у вас проявления негативной симптоматики

Анжела Вильевна, извиняюсь, негативная симптоматика шизотипического расстройства или вызванное длительным приемом нейролептика ( типичного)

как давно вам диагностировали данное заболевание?

Анжела Вильевна, 3-4 года назад, сейчас в голове чисто, негативная симптоматика не дает все во время делать по работе, злость появляется, это единственное.

тогда здесь трудно сказать, негативная симптоматика в рамках диагноза или как побочный эффект нейролептика, надо смотреть какие результаты обследования у психолога были 4 года назад и какие сейчас и если бы очно вас наблюдала, могла бы точно оценить ваш психический статус..

Анжела Вильевна, Вы в Москве работаете?

Нет, я работаю в городе Ханты-Мансийск, это очень далеко от Москвы. Спросите у своего лечащего врача исключает ли он негативную симптоматику

Анжела Вильевна, Спасибо, он сразу исключил негативную симптоматику.

Анжела Вильевна, как я понял болезни, я как то спросил, может негативная симптоматика ( месяц назад, говорит нет.

Анжела Вильевна, тоже врач, если не болезнь, то выдающийся )

попробуйте обратиться очно к другому врачу для получения второго мнения, если есть такая возможность. Опять таки, если он исключил негативную симптоматику, то почему тогда поменял нейролептик на Инвегу? Что тогда он клинически подразумевает?

Анжела Вильевна, говорит дисбаланс дофамина что положительно, что отрицательно шизотипическое расстройство ( как я понял). Должно все быть в норме

Анжела Вильевна, говорит, что Инвега повысит уровень дофамина в лимбической и мезокортикальных областях, там дофамин снижен

ну он же должен был объяснить почему он снижен, на основе чего он это предположил

Анжела Вильевна, моего угнетенного, неухоженного состояния, то что я жаловался что стал много читать, чтобы идеально все делать.

ну так это проявления негативной симптоматики...

Анжела Вильевна, возможно дефицит дофамина, если я пью лекарства от шизотипического, то пью постоянно и длительно, благо типичный нейролептик с ннотропами шли как булочки, но вдруг перестал пить и не хочется, до этого пил как зависимый.

когда последний раз у вас была госпитализация в стационар?

Анжела Вильевна, 4,года назад

а вот вы не принимали этаперазин в течение месяца - ваше состояние изменилось в лучшую сторону?

Анжела Вильевна, да, в первые дни месяца, мне назначили Энерион, через неделю стал пить и все хорошо, но мышление притуплено, не могу по работе стать номер 1, это угнетает, пунктуальность нарушена, делать глаза как у кота Шрека администрации и управляющим надоедает. В целом отлично когда далеко от работы. Стресс мешает быть ,, тайм менеджером,, это мое нормальное состояние доболезненное. Перфекционализм нарушен, нарушено мое настроение.

Анжела Вильевна, инструмент расстроен, ноты не попадают в унисон с клиентом, не могу настроиться под клиента и невроз.

Анжела Вильевна, но в голове чисто, просто невроз

Анжела Вильевна, половое влечение напрочь отсутствует, может это из-за снижения дофамина ? До этого хоть что то было (

Анжела Вильевна, еще один нюанс, когда на работе все получается идельно, чувствую себя идеально, не невроз а стресс, когда маленькие оплошности.

Половое влечение может быть снижено как побочный эффект приема нейролептиков, так и в случае негативной симптоматики. Апатия, снижения воли, утрата чувства удовольствия - это действительно симптомы дефицита дофамина, в таком случае принимают нейролептики или антидепрессанты с активирующим эффектом (золофт, ципралекс или флуоксетин)

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую для начала разобраться с диагнозом, для этого обязательно провести эпи(патопсихологическое обследование у психолога ), вообще в идеале надо было сделать в начале лечения и в динамике через 6 месяцев. Затем уже будет понятно по тактике лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артур.
Что значит снижен уровень дофамина?
Это из-за проблем с мышлением? Снижено настроение?

Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте, психиатр говорит что снижен дофамин, настроения нет, во время работы нужно быстро принимать решения, а я долго думаю, торможу, сочувствие нарушено, хочу угодить клиенту, мышление тормозит.

В идеале: получить второе мнение о своём диагнозе у другого психиатра. Перед этим пройти патопсихологическое тестирование.
Данные симптомы у Вас либо из-за самого нейролептика, либо из-за заболевания.
Можно рассмотреть современные нейролептики: карипразин, арипипразол.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артур! Сожалею вашему состоянию(
Этаперазин 15 мг/сутки достаточно маленькая дозировка.
Изначально какая у вас симптоматика была?
Часто бывает, что шизотипическое ставят пациентам у которых на деле ОКР. В таком случае показан прием СИОЗС
Если есть вопросы - спрашивайте)

Николай Александрович, здравствуйте, да, действительно маленькие дозы, но есть нюанс, если пить с ноотропами, то они усиливают действие. Когда пиль только нейролептик Этаперазин, обычно доза была 30-60 мг, чаще 60 мг в день и то мозг .. сносило ).. было состояние стресса ( не особо помогало, глушило и все. По поводу патологии, мне сказали, что патология характера ( еще это написано в амер. ассоциации психиатров (( если не ошибаюсь)). По симптоматики на обсессивно- компульсивное расстройство похоже. Постоянно и многократно мыл руки и т.д . Основа болезни это конфликт с другими ( чаще ) добрыми людьми и последующий невроз.

Вот. если многократно мыли руки, то как минимум подозревать можно ОКР и пробовать лечить. Если в конфликте с другими имеет компонент навязчивые мысли, то также больше в стороны ОКР.

Поэтому имеет смысл рассмотреть отмену антипсихотика, который может нести риск побочных эффектов.
И попробовать прием СИОЗС. А также работу с психотерапевтом

Николай Александрович, спасибо, а окр проще в лечении ( излечивании) чем шизотипическое расстройство личности? Пил антидепресанты, но идеально подходит Фенибут, чувствую себя отлично. Надеюсь Вы правы.

Грубо говоря - да.
f21 (шизотипическое расстройство) скорее исключается из актуальных диагнозов, а учитывая, что прямого лечения обычно для него не предусмотрено, то лечение скорее синдромально (т.е. есть навязчивые действия - лечим их, например, АД).
Да, терпения Вам и здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.