Что вас беспокоит?
Анализ мочи плохой в 5-6мес, ребенок беспокоится когда ходит в туалет, покраснения малых половых губ
Ребенку 29.11 будет 6 месяцев. Болели отитом месяц назад, принимали амоксиклав, выздоровели и вот последнюю неделю ребенок очень капризный. Уже ходили к хирургу, лору и стоматологу. Врачи исключили патологию свою. Сейчас несколько дней ребенок беспокойный именно перед тем как сходить в туалет. Мы сначала не поняли, пока ночью не проснулась с криком и пока не пописала и не попукала не успокаивалась. Думали из-за прикорма, думали зубы прорезываются, сдали анализы кровь, кал и мочу. Вчера писала в трусики, вроде не беспокоилась, сегодня плачет, сходит в туалет и успокаивается. Также беспокоит именно то, что она ходит в туалет не маленьким объемом раз и минут через 10-20 еще раз писает тоже не маленьким объемом. Беспокоит маленький промежуток. Вчера пришли анализы, моча плохая. Сделали созвон с врачом из лаборатории, он сказал что это скорее всего это наружнее. Осмотрели увидели покраснения. Фото приложила, что это может быть? Также пришел анализ на кальпротектин повышенный, кушаем нан тройной комфорт, сдавали при введении прикорма, явных признаком аллергии не было при введении смеси в два-три месяца. В Кале обнаружен уже какой раз у нас клебсиелла пневмония обильный рост. В ее 14дней (июнь) лежали в больнице, ставили цефриаксон, потом в августе опять выселяли пили руфаг. В начале октября была гемолитическая палочка и лактозонегативгая выявлена 1*10в6, сейчас клебсиелла обильный рост но мы ее не лечим. Уже не знаем что делать, просто уже голова от всего едет, что нам делать, за что браться? Все анализы И фото приложила, даты в них прописаны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализа
по ОАК признаков острого системного воспаления нет
Анемии также нет, но тмечаются признаки латентного дефицита железа, так как снижены три показателя (эритроцитарных индекса), в подобных случаях рекомендуется обсудить с врачом курс препарата железа, например мальтофер или ферлатум
Нейтрофилы и должны быть повышены, а лимфоциты преобладать, это особенность работы детского иммунитета до 4 лет
Далее, по анализу мочи отмечтаются признаки воспаления, прозрачность неполная , присутствует мутность и лейкоциты
Если собирали мочу по всем правилам с предварительным тщательным подмыванием, а так же с учетом того, что по фото имеется раздражение наружных половых органов, не исключено течение вульвита, малышка может из за этого беспокоится во время акта мочеиспускания
В подобных ситуациях рекомендуется очно посетить детского гинеколога и сдать мазки с вульвы
По результатам врач назначит лечение,
До осмотра и резульатов мазка, обычно в схожих ситуациях разрешается проводить ванночки с кипяченой водой и отваром ромашки
По фото кал нормального цвета на ИВ, так как смесь линейки комфорт (белок частично гидролизован), он придает зеленоватый оттенок стулу, слизь так же вариант нормы, не относится к патологическим примесям, главное , чтобы не было прожилок крови, обилия пены
А на счет кальпротектина, что это может быть почему он так повышен
А на счет кальпротектина, что это может быть почему он так повышен
Если нет прожилок крови, младенец хорошо набирает вес, стул регулярный, то условная норма норма кальпротектина на первом году жизни до 500-800
Сдали мазок из вульвы, придет в понедельник как нам до понедельника облегчить состояние?
Прожилки крови были после приема амоксмклава 6 дней
Мы лечили отит с 24.10 6 дней пили амоксмклав
для облегчения состояния - ванночки с ромашкой, можно орошать антисептиком на водной основе, например мирамистином
если были прожилки крови на фоне приема амоксиклава, не исключено ,ч то могло возникнуть воспаление в кишечнике (антибиотик асоциированная диарея, на фоне которой могли появиться прожилки крови в стуле, за счет этого мог и подняться кальпротектин
Как это лечить
Можно ли вводить прикорм при таких значениях?
Похоже ли это на аллергию?
имеете ввиду аллергию (АБКМ?)
Да
Сами цифры кальпротектина лечить не нужно
На данный момент если прожилок крови не наблюдаете, то маловероятно , что это АБКМ, дебют АБКМ приходится на 2-3 месяц жизни, прожилки крови возникают на регулярной основе, то есть практически после каждого акта дефекации
АБКМ - это симпттомокомплекс, характеризующийся регулярными прожилками крови в стуле, упорной экземой, обильными срыгиваниями и плохими весовыми прибавками
Если эпизод прожилок возник только после курса антибиотиков в 5 мес и самостоятельно купировался, то АБКМ не предполагается
Спасибо вам
А Ванночки с ромашкой как делать?
обычно на литр кипяченной воды идет 1 фильтр пакетик аптечной ромашки, остужаете до температуры тела , переливаете в небольшрй тазик и высаживаете ребенка на 3-5 минут, проводятся 2-3 раза в сутки, потом аккуратно промокнуть мягкой пеленочкой без трения, если есть муслиновая, то подойдет отлично, потом можно орошать мирамистином
А вообще откуда у нас могло взяться воспаление?
После каждого испражнения калом мы подмываем от лобка к анусу, в квартире тепло и одеты носочки, стараемся - стараемся и вот оно появилось
Какие сейчас действия, ноги в тепло, закрытая поясница и тому подобное нужно ли?
Оам вообще показывает наличие бактерий? при звонке в лабораторию врач сказал, что бактерий нет так что это наружнее воспаление, но я засомневалась показал бы этот анализ их наличие + она писает раз и потом через 10-15 минут второй раз, это могут быть почки или мочевой?
Так как маленькие детки часто находятся в подгузнике, то бактерии могут попадать на наружные половые органы, это абсолютно частая ситуация, возникает повсеместно и далеко не всегда свяна с техникой подмывания
Ножки в тепле держать не нужно, наоборот, ребенку для развития правильного свода стопы дома рекомендуется гулять без носочков
Рекомендую дождаться результатов посева с вульвы, так как там есть покраснение и боль при мочеиспускании, то вероятнее связано с воспалением наружных половых органов
При воспалении в почках , мочеиспускание обычно не вызывает боли
Здравствуйте, приложила фото узи, увеличена лоханка. Что нам делать до результата бакпосева?
Добрый вечер
Пиелоэктазия — это расширение лоханки, частая находка у детей первого года жизни, рекомендуется дождаться бак посева.
При пиелоэтазии рекомендуется контроль ОАМ каждые три месяца и при каждом эпизоде ОРВИ.
В целом, она может пройти самостоятельно ближе к году, по мере роста ребёнка , а соответственно и органа ( почки)
А какие причины могут быть появление, если еще месяц назад этого не было? Застудились?
Пересдали оам, найден эритроциты не измеренные
Кристаллы оксалата кальция
Что нам делать
Прикрепила анализ
Единичные лейкоциты и эритроциты в поле зрения допустимы в норме
Соли могут появляться при дефиците питьевого режима, особенностях питания , так как еда у младенцев - преимущественно молочная , то соли кальция могут повышаться, это не опасно, но требует периодического контроля и наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть небольшое снижение эритроцитарных индексов, рекомендую усилить гемодиету из продуктов, введённых по возрасту. Кальпротектин 720 - это может быть воспаление слизистой после приёма антибиотиков, до 1000 не переживаем. В таком случае обычно рекомендую бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. На вульву - рeкoмeндую орошение спреем Мирамистин бесконтактно - антисептик широкого спектра действия, на водной основе не на спирту, разрешён с рождения и через минут 15 после высыхания наносить крем Бепантен. Подгузник использовать по минимуму, ребёнку надеть бельё из натуральных тканей свободного кроя, после испражнения мыть проточной водой, по направлению спереди назад (от лобка к копчику) можно с гелем для подмывания младенцев, затем промакивать аккуратно, простынкой, мягкой тканевой салфеткой или одноразовым бумажным полотенцем, не тереть полотенцем. Салфетки влажные не использовать. Можно подсушивать кожу тёплым феном. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо вам
А Какие бифидобактерии вы посоветуете нам принимать?
Нам выписали хилакфорте, это для нас подходит?
Мы в каждое кормления добавляем лактозар еще, прочитала что противопоказание непереносимости лактозы, можно ли его нам принимать?
сейчас желательно попринимать Бак-сет бэби, разрешен с рождения.
Здравствуйте, приложила фото узи, увеличена лоханка. Что нам делать до результата бакпосева?
питьевой режим держать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Пересдали оам, найден эритроциты не измеренные
Кристаллы оксалата кальция
Что нам делать
Прикрепила анализ
самое простое увеличить питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографии стул допустимый для данного возраста, прожилок крови не отмечается, явных сгустков слизи мало.
Анализ на кальпротектин у детей раннего возраста может быть до 800 в норме,также после лечения антибиотиком может возникать нарушение микрофлоры и кальпротектин растет.
По фотографии и общему анализу мочи можно предположить проявление вульвита, поэтому ребёнку больно при мочеиспускании.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию гинеколога+мазок,посев мочи,обработка мирамистином область вульвы,ванночки или подмывания с ромашкой,на покраснения наносят судокрем,чаще воздушные ванны без подгузника.
Клебсиела,стрептококк,кишечная палочка-условно-пвтогенная флора и обычно не требует терапии,если нет признаков кишечной инфекции (так как они важны для нормальной работы кишечника).
Подскажите,какие пробиотики давали ребенку?
Судокрем наносить прям на малые половые губы?
Мазок сдали, если придет положительный какое лечение назначается
Да,можно тонким слоем на половые губы и кожу в паховой области.
Там уже решает гинеколог,смотрит титр, насколько выражено воспаление.
Обычно достаточно местной терапии.
Но мы ещё смотрим на посев мочи
Пробиотик давали баксет
Сейчас нам выписали Хилка форте
Мы в каждое кормления добавляем лактозар еще, прочитала что противопоказание непереносимости лактозы, можно ли его нам принимать?
Обычно Хилак форте не рекомендуют детям из-за кислоты в составе,тем более если есть признаки лактазной недостаточности.
Подскажите,на фоне баксет были изменения?
Не особо заметили
А что тогда нам можно начать принимать для улучшения?
Вас сейчас бескоит жидкий стул и вздутие животика?
В таких случаях рекомендуют обычно бифидобактерии (Бифиформ бэби или бифицим бэби)
Но возможно,что имеет место ещё дисхезия новорождённых,которая даёт беспокойство малыша,натуживание,крик.такое состояние проходит когда малыш научится координировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Здравствуйте, приложила фото узи, увеличена лоханка. Что нам делать до результата бакпосева?
Здравствуйте.пиелоэктазия встречается у многих малышей, она обычно требует наблюдения и контроля анализов после перенесенной инфекции
Посев готов?
Пересдали оам, найден эритроциты не измеренные
Кристаллы оксалата кальция
Что нам делать
Прикрепила анализ
Такие изменения в общем анализе мочи не говорят об остром воспалительном процессе обычно, а чаще свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости.
Эритроциты могут появляться, если есть покраснение в области половых губ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАМ - превышены лейкоциты, что может быть дефектом сбора. Анализ лучше повторить .
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же по фото выраженное раздражение в области половых органов, может быть жжение при мочеиспускании.
Желательно показаться детскому гинекологу для забора мазка на флору.
На фоне приёма антибиотика не было нарушения стула?
Фекальный кальпротектин мог среагировать при антибиотикоасссоциированной диарее
Да было, был понос 10 раз в день уже водой, в последний день отказались раньше от амоксиклава, потому что начался полный отказ от еды и воды, в подгузники был мочекисылй инфаркт. Отказались на 6 день и дальше у нас после всего того, кал стал лучше, но появились прожилки крови впервые
Всё эти проявления вероятнее всего последствия приёма антибиотика, в течение 2-4 недель всё должно нормализоваться.
Можно использовать энтерол для помощи кишечнику.
Здравствуйте, приложила фото узи, увеличена лоханка. Что нам делать до результата бакпосева?
Здравствуйте.
Если в повторном оам снова воспалительные изменения, то нужен антибиотик
Пересдали оам, найден эритроциты не измеренные
Кристаллы оксалата кальция
Что нам делать
Прикрепила анализ
Острых воспалительных изменений нет, ждём посев.
Только обильное питьё и местное лечение покраснений
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки латентного дефицита железа
обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )
Назначает лечащий врач
Разобщить прием препарата железа и продуктов богатых железом с грудным вскармливанием на 1,5 -2 часа
Так как молочко мешает усвоению железа в организме
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Обычно рекомендуют хорошо подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер(держать над ванной и ловить )
Через мочеприемник анализ может быть не точный
Если опять будут отклонения то рекомендуют исключить инфекцию ,сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Сделать УЗИ почке и мочевого пузыря
Так же осмотр детского гинеколога чтобы исключить воспаление наружных половых органов и сдать мазок на флору
Обычно рекомендуют делать ванночки с ромашкой или фурацилином 3 раза в день
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20161 ответ
- 14 Октября 201922 ответа
- 9 Декабря 201920 ответов