Что вас беспокоит?
Подвернула ногу - голеностоп
Добрый день, подвернула сильно правую ногу (28 апреля ночью). Ходить на ней могу - аккуратно, когда наступаю болей сильных нет, скорее просто дискомфорт небольшой. Но повернуть конечно же не могу - больно. Сделала рентген сказали подозрение на перелом, сделала рентген здоровой ноги для сравнения, сказали растяжение. С гипсом отходила 4 дня - сняли. Хожу с эластичным бинтом. Не могли бы вы подсказать по снимкам, правда ли это растяжение? Я прикрепила также фото, где выделила участок на снимке который меня дико смущает. Похоже будто вышла немного кость, может ее нужно вставить таки на место? А так же чем лучше лечить? И как быстрее ноге зажить. Сейчас мажу кетоналом утром и делаю примочку на 15-20 минут перед сном с новокаином и димексидом ( с водой смешиваю). Совсем не ходить не могу, к сожалению, но стараюсь двигаться меньше и использовать костыли. Описание рентгенолога: На представленных рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях костно-травматической патологии не выявлено. Определяется расширение суставной щели дистальгого межберцового синдезмоза - частичный разрыв связок.
Здравствуйте. По снимкам переломов костей голени я не вижу. Возможно имеется повреждение мягкотканных структур ( связок), нужно сделать УЗИ или МРТ г/стопного сустава, если для этого показания. То , что вы показывает на дополнительном снимке , нужно делать рентген или УЗИ свода стопы.
Виктор Анатольевич, добрый день. Я не знаю про показания, травматолог в поликлинике сказал, что это растяжение и отправил меня на все 4 стороны. Никаких дополнительных инструкций и обследований не дал. Мазь и примочки я сама в интернете вычитала
Травматолог, который проводил осмотр, вероятно исключил костную патологию и остановился на растяжении связок, а так как он кровоподтек не увидел , то не стал назначать УЗИ. Посчитал ч то достаточно симптоматической терапии: иммобилизации - тугое бинтование или ношение ортеза , прием аналгетиков.,обработка диклофенак гелем через 3 тое суток после травмы.
Виктор Анатольевич, а то что я выделила красным? там кость будто отошла. Это ничего страшного?
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы обвели на снимке - артефакт положения стопы во время проведения снимка.
Здравствуйте.
правда ли это растяжение?
Достоверных признаков переломов на приложенных фото рентгенограмм не определяется.
Растяжение на рентгене не видно. Это клинический диагноз.
может ее нужно вставить таки на место?
Выделенное место - это наложение костей предплюсны друг на друга. Костных повреждений нет.
А так же чем лучше лечить?
Для начала нужно сделать МРТ голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста.
МРТ достоверно исключит переломы, увидит стресс-переломы, которые на рентгене не видны.
На МРТ можно будет достоверно увидеть какие связки\сухожилия пострадали и насколько.
Соответственно можно будет назначить адекватное лечение.
Сейчас рекомендовано
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. На ногу не наступать, костыли.
2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-7 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое. то что кость немного у меня не на месте, ничего? судя по фото, что я скинула с красным?
Принятый ответ
Всё на месте. Не ищите чёрную кошку в тёмной комнате, если её там нет.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах переломов нет
При любом растяжении есть частичное повреждение волокон капсульно-связочного апапрата.Поэтому боль и отёк.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-иммобилизация голеностопного сустава эластичным бинтом,либо ортезом.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
- при выраженном болевом синдроме и отеке необходимо выполнение мрт голеностопного сустава.(исключение повреждения связок,отека костного вещества,микропереломов)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. То что я красным выделила, у меня кость смещена судя по всему... это нормально?
Принятый ответ
Это проецирование пяточной кости.это норма.
Здравствуйте, учитывая наличие признаков надрыва связок, показана иммобилизация в ортезе сроком на 3 нед.
В ортезе необходимости в таблетках не будет.
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Я прикрепила также фото, где выделила участок на снимке который меня дико смущает ➡️ ➡️ ➡️ Это не патология. Это так видна пяточная кость
? Есть растяжение связочного аппарата сустава
? Сейчас надо снизить боль
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Эластичное бинтование, кроме ночи
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20208 ответов
- 27 Октября 20242 ответа
- 28 Апреля 4 ответа