Что вас беспокоит?
Лечение не помогает
Здравствуйте! В конце апреля появилось распирание в эпигастральной области, над пупком выше 2 см, метеоризм Постоянное жжение во рту, в горле, жжение на языке, заложенность голоса. Стала принимать нексиум 20 мг утром, за 30 мин до еды ганатон., во время еды креон 10000. Принимала месяц. Дней 7 - маалокс, через час после еды. Соблюдала диету, при хроническом заболевании желудка стараюсь соблюдать всегда диету. Прошел месяц, но улучшения нет. Уважаемые доктора посоветуйте, какое лечение может мне помочь? 2019 г проводилась герниопластика с сеткой грыжи белой линии живота, без осложнений. В сентябре 2023 года делала УЗИ брюшной полости и ЭГДС. Обследование прохожу каждый год. Вес 65 кг, рост 162 см.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста гистологическое исследование вам проводилось при ФГДС?
На хеликобактер пилори вам проводилось обследование?
По данным ФГДС исследования у вас имеет место гэрб, описывают атрофические изменения, но это исключительно гистологический диагноз.
В данном случае я бы обязательно рекомендовала вам пройти дообследование:
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Но вначале все-таки рекомендовала бы вам пролечить именно рефлюкс, так как на фоне приема антибактериальных препаратов может произойти усиление симптомов.
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее 20 мг по 1 капсуле однократно утром за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
По поводу узи исследования:
Есть полипы в желчном пузыре необходимо выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастированием, посмотреть какие это полипы, если это холестериновые полипы их можно растворить медикаментозно, препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Обязательно ФГДС с гистологическим исследованием обязательно по системе OLGA из 5 точек для подтверждения атрофических изменения слизистой 1 раз в 6-12 месяцев
Анна Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ответ. ФГДС с гистологическим исследованием по системе OLGA делала в июль 2021 году. Макроскопическое описание: Слизистая оболочка значительно истончена, в собственной пластинке полиморфно-клеточный инфильтрат проникает до мышечной пластинки. Между железами прослойки соединительной ткани. Умеренно выраженный атрофический гастрит без перестройки эпителия. (Окраска гемотоксилином и эозином.Х100).
При следующих исследованиях, врач говорил, если я посчитаю взять несколько фрагментов, то это сделаю, так что больше не брали. За полипами наблюдаю, то чуть меньше, то больше. На хеликобактери сдавала в июле 2020 г.(отрицательно).
Вопрос: ФГДС по системе OLGA обязательно делать каждые 6-12 месяцев? У Альфазокса есть побочки? например запор? И нужен ли мне Ребагит?
Мы рекомендуем обязательно при подтверждении данного диагноза гистологически делать ФГДС как правило 1 раз в 6-12 месяцев. Как правило допускается 1 раз в год.
Следить за регрессом,отсутствием, прогрессом атрофических изменений.
Как правило это выполняется по специальной системе OLGIM из 5 точек.
Как правило основными причинами атрофических изменений является инфекция хеликобактер пилори, при исключении данной инфекции мы исключаем аутоиммунный механизм заболевания.
Для исключения хеликобактерной инфекции
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Те жалобы которые вы описываете также может давать данная инфекция.
Если данная инфекция исключена,то мы исключаем аутоиммунный механизм.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Также назначается ребагит по 1 таб 3 раза в сутки 8 недель
Альфазокс как правило очень эффективный и щадящий лекарственный препарат, если почитать аннотацию к препарату, то поточные действия нам не описывают
Железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12 сдавала, все в норме
Отлично, остальные анализы не проводились?
антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла- нет. Эти анализы сделать? Если да, то тоже после лечения?
Сейчас принимаете какие-либо препараты?
нексиум, креон
Принятый ответ
Как правило данные исследования не требуют специальной подготовки
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20226 ответов
- 3 Октября 20213 ответа
- 3 Мая 20217 ответов
- 15 Февраля 20211 ответ
- 3 Декабря 20201 ответ
- 26 Ноября 201913 ответов
- 31 Октября 201919 ответов
- 11 Марта 20191 ответ
- 11 Ноября 20161 ответ
- 2 Марта 201613 ответов