Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер с атрофическим гастритом и пищевод Баррета. — вопрос №2104217

244 просмотра

Добрый день!
На комплексной проверке в результате ФГДС с биопсией год назад был обнаружен хеликобактер по уреазе (со слов эндоскописта, сильная обсемененность), очаговая атрофия по биопсии и пищевод Баррета (С 0,7 М 1,5) при открытой кардии, песок в желчном и ДЖВП, привратник в порядке.
Жалоб никаких не было, изжог практически не бывало (несколько лет есть что-то вроде слизи в горле, но ставили не ГЭРБ, а тонзиллит), была назначена первая линия эрадикации: Кларитромицин, Амоксициллин, Висмут и пантопразол 14 дней. + урсосан месяц. К лечению приписали строгий стол 1А, который через три недели скинул мне 8 килограмм вкупе с тревожностью из-за прогнозов что по Баррету, что по очаговой атрофии. Через месяц был повторен ФГДС, эндоскопистом были отмечены улучшения со стороны желудка, но ХП в быстром тесте так же присутствовала, хоть и маркер окрашивался не так быстро и ярко. Вторая линия была построена на Висмуте, Метронидазоле, Тетрациклине и Рабепразоле 2 раза в день на 14 дней. Побелел язык, заболело в левом подреберье (до сих пор колет вне зависимости от еды - может три раза в день, а может ни разу за 3 дня). Сделал дыхательный тест спустя полтора месяца - прирост до/после приема мочевины 3-4 мм.
Третья линия эрадикации проходила без теста на чувствительность: Левофлоксацин, Денол, Нексиум, но ИПП я начал принимать за неделю до антибиотиков, и закончил позже, то есть, в общей сложности ИПП я принимал месяц. Сегодня сделал дыхательный тест - прирост 3 мм к стартовому значению 3 мм, итого на полоске 6мм. Помимо прочего, наблюдаю у себя не самый стабильный в плане переваренности стул (+ рыжеватый или разноцветный буквально), но прием креона 10000 в завтрак кардинально меняет ситуацию (дозировка детская, но помогает). Что характерно, на антибиотиках все в порядке, даже без кренов. Употребление пива в 99% случаев вызывает бурления и не самый оформленный кал, другой алкоголь не пью и не пробовал даже. Колоноскопия в норме, сделать водородный тест нет возможности из-за географии.
Не курю, в целом диета относительно нормальная, не ем провоцирующие изжогу продукты (у меня это болгарский перец, очень жирное, кислый черный хлеб).
Все показатели в целом в норме, кроме прямого билирубина, он чуть выше границы.
После третьей линии эрадикации появилось что-то похожее на изжогу, но через 3-4 часа после еды (еще более странно, что не через полчаса-час).
Вопрос: как принимать ИПП при активной хелике, и не усугубит ли это гастрит? Часть источников говорит о том, что при повышенном значении pH, она будет плодиться и вызывать более обширное воспаление, часть - что она обладает антихеликобактерным эффектом. Чем и когда приступать к следующей попытке эрадикации? И как проверить функцию желчного-поджелудочной, чтобы избежать упущенный недообследованный панкреатит.

Возраст: 31

Хронические болезни: ГЭРБ, пищевод Баррета, хронический атрофический гастрит, перегиб желчного пузыря, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Так как у вас Пищевод баррета вам показано длительное лечение ИПП, поэтому желательно хеликобактер пролечивать.
Хеликобактер не нужно смотреть по тесту на эгдс, и дыхательный тест вы видимо делали быстрый.
Нужно сдавать либо кал на антиген либо дыхательный тест с лактулозой с13
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую Креон продолжать, но не каждый приём пищи, а только один самый крупный, чтобы не блокировалась выработка своих собственных ферментов в поджелудочной железе. При изжоге и отрыжке Ренни, либо Гевискон (возможен для длительного приёма, есть вариант с ментолом, принимать в вертикальном положении тела, потому как препарат работает на физическом уровне, работает местно, после приёма не ложиться 20-30 минут, препарат, на растительной основе, на основе альгинатов водорослей), либо Альмагель, либо Фосфалюгель - работает местно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка Копрограммы
20 августа 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Повторная антихеликобактерная терапия
1 февраля 2024
Наталья, Хабаровск
Вопрос закрыт
Кашель на фоне ГЭРБ
2 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать ФГДС
3 марта
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать при бласкоцистах
21 марта
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...