Что вас беспокоит?
Хеликобактер с атрофическим гастритом и пищевод Баррета.
Добрый день! На комплексной проверке в результате ФГДС с биопсией год назад был обнаружен хеликобактер по уреазе (со слов эндоскописта, сильная обсемененность), очаговая атрофия по биопсии и пищевод Баррета (С 0,7 М 1,5) при открытой кардии, песок в желчном и ДЖВП, привратник в порядке. Жалоб никаких не было, изжог практически не бывало (несколько лет есть что-то вроде слизи в горле, но ставили не ГЭРБ, а тонзиллит), была назначена первая линия эрадикации: Кларитромицин, Амоксициллин, Висмут и пантопразол 14 дней. + урсосан месяц. К лечению приписали строгий стол 1А, который через три недели скинул мне 8 килограмм вкупе с тревожностью из-за прогнозов что по Баррету, что по очаговой атрофии. Через месяц был повторен ФГДС, эндоскопистом были отмечены улучшения со стороны желудка, но ХП в быстром тесте так же присутствовала, хоть и маркер окрашивался не так быстро и ярко. Вторая линия была построена на Висмуте, Метронидазоле, Тетрациклине и Рабепразоле 2 раза в день на 14 дней. Побелел язык, заболело в левом подреберье (до сих пор колет вне зависимости от еды - может три раза в день, а может ни разу за 3 дня). Сделал дыхательный тест спустя полтора месяца - прирост до/после приема мочевины 3-4 мм. Третья линия эрадикации проходила без теста на чувствительность: Левофлоксацин, Денол, Нексиум, но ИПП я начал принимать за неделю до антибиотиков, и закончил позже, то есть, в общей сложности ИПП я принимал месяц. Сегодня сделал дыхательный тест - прирост 3 мм к стартовому значению 3 мм, итого на полоске 6мм. Помимо прочего, наблюдаю у себя не самый стабильный в плане переваренности стул (+ рыжеватый или разноцветный буквально), но прием креона 10000 в завтрак кардинально меняет ситуацию (дозировка детская, но помогает). Что характерно, на антибиотиках все в порядке, даже без кренов. Употребление пива в 99% случаев вызывает бурления и не самый оформленный кал, другой алкоголь не пью и не пробовал даже. Колоноскопия в норме, сделать водородный тест нет возможности из-за географии. Не курю, в целом диета относительно нормальная, не ем провоцирующие изжогу продукты (у меня это болгарский перец, очень жирное, кислый черный хлеб). Все показатели в целом в норме, кроме прямого билирубина, он чуть выше границы. После третьей линии эрадикации появилось что-то похожее на изжогу, но через 3-4 часа после еды (еще более странно, что не через полчаса-час). Вопрос: как принимать ИПП при активной хелике, и не усугубит ли это гастрит? Часть источников говорит о том, что при повышенном значении pH, она будет плодиться и вызывать более обширное воспаление, часть - что она обладает антихеликобактерным эффектом. Чем и когда приступать к следующей попытке эрадикации? И как проверить функцию желчного-поджелудочной, чтобы избежать упущенный недообследованный панкреатит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как у вас Пищевод баррета вам показано длительное лечение ИПП, поэтому желательно хеликобактер пролечивать.
Хеликобактер не нужно смотреть по тесту на эгдс, и дыхательный тест вы видимо делали быстрый.
Нужно сдавать либо кал на антиген либо дыхательный тест с лактулозой с13
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую Креон продолжать, но не каждый приём пищи, а только один самый крупный, чтобы не блокировалась выработка своих собственных ферментов в поджелудочной железе. При изжоге и отрыжке Ренни, либо Гевискон (возможен для длительного приёма, есть вариант с ментолом, принимать в вертикальном положении тела, потому как препарат работает на физическом уровне, работает местно, после приёма не ложиться 20-30 минут, препарат, на растительной основе, на основе альгинатов водорослей), либо Альмагель, либо Фосфалюгель - работает местно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20211 ответ
- 17 Июня 20221 ответ