Что вас беспокоит?
Воспаление голеностопного сустава
Здравствуйте. Воспалился сустав на голеностопе левой ноги, тяжело ходить, на узи все нормально, врач выписал ортез, с ним легче, болит еще и пятка, боль даже когда прикладываю ногу к кровати, болело иногда в других суставах, резко и очень редко. Писала нимесил, мелоксикам, мазала вольтареном, сдала анализ, прикрепляю. Сустав красный и опухший уже 1,5 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока причина воспаления не выявлена.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Анализы не все. Нужно досдать АЦЦП, АНФ, HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ношение ортеза.
При неэффективности следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Но без МРТ колоть Дипроспан в сустав нельзя.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам повыше С-реактивный белок (индикатор острой фазы воспалительного процесса).
Как внешне выглядит сустав прикрепите фото, если покраснение выраженное + отек, тогда может быть показана антибактериальная терапия.
Виталий Сергеевич, прикрепила, на этом месте есть покраснение, когда просыпаюсь отека нет, только начинаю ходить появляется, вчера носила ортез, заметила что боль уменьшилась и без него даже не болит почти
Покраснения по фото не нахожу, может так получилось фото, больше данных за небольшую синюшность кожных покровов. Травмы точно не было?
Виталий Сергеевич, травмы не было, на фото да, покраснения не видно, но оно есть и кожа чуть горячая в этом месте
Принятый ответ
Здравствуйте! внимательно изучил ваш вопрос.
В анализах повышен С-реактивный белок,указывает на воспаление.
Если травмы не было ,но есть отечность и воспаление ,то нужно для начала исключить дебют ревматологического заболевания.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Рентгенография и мрт голеностопного сустава
-исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ голеностопного сутсава, тогда все станет ясно.
Принятый ответ
Доброй ночи! Если не было травмы и такая клиническая картина, необходимо сделать МРТ голеностопного сустава+сделать полный анализ на ревмопробы, С-реактивный белок повышен и говорит о воспалительном процессе,но одного показателя не достаточно, что бы исключить дебют ревматологичской патологии,поэтому рекомендую всё таки сделать ревмопробы:
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.
и уже по результатам можно будет говорить по лечению.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20201 ответ
- 21 Февраля 202216 ответов
- 16 Мая 202230 ответов