Спкя, повышенный фибриноген, КОК — вопрос №2112614

Question

Спкя, повышенный фибриноген, КОК — вопрос №2112614

Полина, Екатеринбург

424 просмотра

11 мая 2024

Добрый день! Мне 23 года, всю осознанную жизнь, с 13 лет, ставят диагноз СПКЯ (сбои цикла, чрезмерное оволосение, мультифоллликулярные яичники). В последнее время стала мучить гиперплазия эндометрия и АМК. Гиперплазия рецидивировала, провела второй раз операцию у гинеколога в частной больнице, мне назначили КОК ярина.

Препарат мне не подошёл, появилось жжение и боль в икрах уже на 4 таблетку. Было больно ходить. На 6й посоветовавшись с врачом, отменили. Сходила сдать коагулограмму, выявили повышенный фибриноген. На уздг вен н. конечностей все хорошо, никаких отклонений.

Врач предложила мне несколько вариантов дальнейшей терапии: прием мини-пили без эстрогенов (чарозетта или лактинет), либо терапия дюфастоном.

Нужно третье мнение: возможен ли прием Джес, в нем меньшее содержание эстрогена, или любые Кок в моём случае будут негативно влиять на сосуды?

Возможно ли предупреждение гиперплазии и АМК в моём случае с помощью мини-пили? Больше всего беспокоит именно АМК, которое у меня не заканчивалось месяцами, и никакие кровоостанавливающие не помогали.

Ps: возможно, это важная информация — АМК у меня перестало идти сразу после первой таблетки Ярина.
Т.е именно после удаления разросшегося эндометрия кровь по прошествии времени не останавливалась ни в первый, ни во второй раз

Возраст: 23

Хронические болезни: СПКЯ, гиперплазия эндометрия (рецидивирующая)

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 11 мая 2024

Клиент

Илона Альбертовна, благодарю за ответ. Что вы думаете по поводу повышения фибриногена на коагулограмме? (прикрепленный файл). Насколько критично он повышен, можно ли принимать микродозированные контрацептивы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Фибриноген повышен совершенно незначительно, не надо на него обращать внимания. Самое главное, что при узи сосудов все в порядке. Если хотите, чтобы уже точно знать о возможности приема КОК (любых), можете сдать анализ крови на генетические тромбофилии по 2 факторам - F2 F5

Пожаловаться

Полина, 11 мая 2024

Клиент

Вера Николаевна, добрый день! Благодарю за ответ. Прикрепила анализ на гормоны. Рост 168, вес 55. Да, понимаю, что СПКЯ не лечится, к сожалению. Просто запуталась во всём этом, хочется понять, как остановить гиперплазию и амк с минимальным вредом для остального организма

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Анализы пока не вижу.

Пожаловаться

Полина, 11 мая 2024

Клиент

Вера Николаевна, загрузила заново

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По гормонам имеется только повышенный ЛГ как маркер СПКЯ.
Общий тестостерон не говорит о том, что весь его уровень гормонально активный. Тестостерон общий может быть повышен, а активного тестостерона может быть нормальное количество. Надо смотреть более подробно андрогены. Особенно интересует 17-он прогестерон.
Посмотрите:
17-ОН прогестерон, альбумин, ГСПГ, общий тестостерон, кортизол, ДГЭА-с, андростендион на 8-9 день цикла.
В цикл исследования надо не использовать гормональные препараты, чтобы не смазать картину. Для профилактики гиперплазии использовать дюфастон с 16-25 день цикла. Это получается уже после сдачи анализа. Далее можно использовать и при желании мини-пили с 1 дня цикла.

Пожаловаться

Полина, 11 мая 2024

Клиент

Вера Николаевна, спасибо за развернутый ответ! Обязательно подумаю над тем, чтобы сдать эти гормоны для полноты картины. У меня сегодня первый день начались кровяные выделения после отмены Кок, можно ли считать его первым днем цикла? Спрашиваю, поскольку до этого (до приема первой таблетки ярины) цикл у меня будто вообще отсутствовал, без остановки мазала кровь, но месячных между ними я не замечала, и, возможно, их вообще не было. И правильно ли понимаю, что мне этот месяц не нужно принимать ничего для сдачи анализов? Не нарастет ли за это время снова эндометрий?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Сегодня считать первым днем цикла.
При сдаче анализа можно использовать дюфастон 16-25 день. ОН не смазывает картину по анализам и допустим. Для профилактики гиперплазии этого достаточно.

Пожаловаться

Полина, 12 мая 2024

Клиент

Вера Николаевна, извините, еще вопрос появился. Все перечисленные анализы нужно сдавать на 8-9 день цикла, верно? Читаю на сайте лаборатории, что можно на 3-5 дц, на него не ориентироваться?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 12 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Не ориентироваться.
Знаю о таком подходе.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 12 мая 2024

Клиент

Вера Николаевна, поняла. Большое спасибо

Пожаловаться

Полина, 11 мая 2024

Клиент

Марианна Александровна, добрый день! Благодарю за ответ. Сможет ли помочь дюфастон купировать АМК? После первого выскабливания кровь останавливалась едва на неделю, затем все продолжалось снова. Во второй раз кровь и вовсе не думала останавливаться, пока гинеколог не сказала начинать пить ярину, которая остановила кровотечение буквально в этот же день. Но Ярина мне категорически не подошла из-за боли в ногах. Поэтому интересуюсь, поможет ли в данной ситуации гестаген без тандема с эстрогеном. Очень хочется остановить эту нескончаемую кровь, но и эстроген очень не хочется принимать, ноги болят до сих пор после тех злосчастных 6 таблеток ярины ?

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Нельзя сказать однозначно. Но гиперплазия лечится ГЕСТАГЕНАМИ. Вылечив, гиперплазию для профилактики её возникновения - КОК. Я бы посоветовала КЛАЙРУ.

Пожаловаться

Полина, 12 мая 2024

Клиент

Ксения Игорьевна, доброе утро, спасибо! Подскажите, гестагены способны остановить маточное кровотечение? Без приема кок у меня цикл вообще отсутствовал, просто шла кровь без конца, что затрудняло сдачу гормонов в этот период. Вчера началось первое кровотечение отмены, поможет ли норколут это регулировать, или у меня опять будет постоянно идти кровь? Чем отличаются дюфастон и норколут?

Пожаловаться

Василевская Ксения Игорьевна, 12 мая 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Дюфастон и норколут отличаются действующим веществом. На норколуте могут быть нерегулярные кровяные выделения или вообще не будет месячных. Но гиперплазии эндометрия на фоне приёма норколут не будет, поэтому и кровотечение не будет (обильных имею в виду).кровотечения были у вас из-за гиперплазии.

Пожаловаться

Полина, 12 мая 2024

Клиент

Ксения Игорьевна, не так давно делала повторное выскабливание (из-за рецидива вот как раз), но после периода операционного кровотечения, когда оно в норме должно остановиться - она не останавливалась, как и в первый раз, то есть ничего вообще не изменилось. В первый раз мне вовсе сказали, что выскабливание должно помочь в предотвращении кровотечения, ничего не назначили... Не очень понимаю, почему несмотря на устранение разросшегося эндометрия кровь продолжала идти. Развитие гиперплазии исходит от сбоя каких-то конкретных гормонов, получается? Извините, если вопрос глупый, плохо в этом разбираюсь, но очень хочу понять, что из чего вытекает. Буду очень благодарна за объяснение ?

Пожаловаться

Василевская Ксения Игорьевна, 12 мая 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Гиперплазия эндометрия возникает на фоне СПЯ, когда есть длительные задержки месячных. Гиперплазия эндометрия проявляется кровотечениями. Сейчас вам нужно пролечить гиперплазию эндометрия (если по гистологии она подтвердилась), а потом уже контролировать цикл приемом контрацептивов либо препаратом дюфастон, если вам не нужна контрацепция. Почему не останавливались кровотечение после операции сложно сказать. Обычно на фоне транексам останавливается. В общем, вам нужно пролечить гиперплазию в первую очередь.

Пожаловаться

Полина, 12 мая 2024

Клиент

Ксения Игорьевна, подскажите, а почему кок не подходит в лечении гиперплазии, в состав препаратов как и в дюфастоне тоже входит гестаген ведь? Или те же мини-пили, где чисто гестаген без эстрогена. Вещество отличается? На транексаме даже с повышенной дозировкой (1000мг 2-3 р в день) кровь не останавливалась, к сожалению

Пожаловаться

Василевская Ксения Игорьевна, 12 мая 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Потому что контрацептивы нужны для контрацепции, а не для лечения,тем более рецидивирующей гиперплазии эндометрия. Контрацептивы блокируют овуляцию,в этом их главная задача. Гестагенов много, но действуют они по-разному, разные дозы и тд.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могу ли я быть беременна?

1 ответ

5 января 2021

Мария

Вопрос закрыт

Не подходит препарат

7 ответов

26 апреля 2022

Элинп

Вопрос закрыт

Кок и алкоголь

5 ответов

27 июля 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Месячные во второй раз, после перехода с одних КОК на другие,

2 ответа

30 октября 2024

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T11:06:48+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Чистые прогестины Вам не помогут. Можно попробовать пластырь Евра

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T11:14:39+03:00

Добрый день!
С учетом высокого фибрионогена, использования кок весьма рискованно, тк повышает тромбогенный риск. Я бы не стала рисковать так сильно и использовать джес. Это черевато.

Гормональная терапия необходима только для профилактики гиперплазии эндометрия. Сам СПКЯ не лечат КОК. Для профилактики годятся и мини-пили. ОНи даже более эффективны, чем дюфастон. Для профилактики нужна терапия в непрерывном режиме, а не в циклическом.

С учетом СПКЯ и гиперплазии проблема гормональная. Вы сдавали сами гормоны? Можете их приложить? Можно пойти по пути понимания какой орган дает синдром поликистозных яичников. Вы видите лишь проявления основной проблемы.
Какой у вас рост/вес?

Башкатова Марианна Александровна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T14:52:40+03:00

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 11 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Полина. Гиперплазия эндометрия лечится только гестагенами. ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день с 5 по 25 день цикла 6 курсов. После лечения гиперплазии уже можно думать о лечении поликистоза.

Принятый ответ

Василевская Ксения Игорьевна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T19:24:27+03:00

Здравствуйте. Рециливирующую гиперплазию эндометрия нужно лечить гестагенами,а не контрацептивами! В инструкции к дюфастон у нет показания гиперплазии эндометрия, почитайте сами! Вам нужен приём норколут в непрерывном режиме 6 месяцев. Диагноз СПЯ можем поставить только через 8 лет после начала первой в жизни менчтруации. Через 6 месяцев лечения гиперплазии эндометрия, нужен контроль пайпель биопсии эндометрия для того чтобы понимать вылечили ли гиперплазию и только потом кок для регуляции цикла. Гормоны сдать через 3 месяца отмены кок (ТТГ, андростендион, 17-он прогестерон, тестостерон общий, ГСПГ, ДГЭА-S и витамин Д 25-Он) утром натощак не позднее 9 утра на 2-4день цикла. И у вас низкий ферритин (должен быть 35-45),вам должны назначить препарат железа в профилактической дозировке на месяц с контролем гемоглобина и фкрртиина после лечения. Фибриноген не критично повышен.