Лечение не помогает — вопрос №211452

Question

Лечение не помогает — вопрос №211452

Павел

520 просмотров

6 февраля 2020

Добрый день, лечусь на протяжении нескольких лет. Беспокоят практически постоянные боли в животе в разных местах, боль в основном ноющая, после еды чувствуется тяжесть, но потом становится легче, боль становится тише, потом опять возвращается. Сижу на диете, только каши, овощи на пару,тыква запеченая, рыба отварная, немного сухофруктов с утра, йогурты, творог с 10-15 % сметаной, редко бифидок. Пил в разные периоды по назначению врача - разо, денол, дюспаталин, различные про, пребиотики, альфа нормикс, креон и так далее, все врачи в принципе назначают одно и тоже. На данный момент пью тримедат форте и разо по 10 мг 1 раз в сутки, креон + фибраксин и альфа норикс периодами ( кончная стадии лечения, убиваем условно патогенные энтеробактерии) . Helicobacter pylori нет. Гистологию делал. УЗИ внутренних органов и КТ ни каких патологий не показывают, кроме перетяжки в желчном пузыре (врожденное). Колоноскопию делал полгода назад, патологии нет. Пища переваривается плохо. Последний диагноз видеогастроскопии : Признаки рефлюкс эзофагита А ст. Эндоскопические признаки атрофического гастрита. Мелкие гемморагические эрозии антрального отдела.

Вопрос закрыт

боль

альф нормикса

разный период

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Павел, 6 февраля 2020

Клиент

Нина, добрый день, к сожалению, я все это делаю, ем 5 раз в день, в соответствии с диетой, не ложусь после еды и т.д. Все что вы прописали, я тоже пил. Проходит, некоторое время 3-4 месяца и опять эрозии и т.д. . Что касается изофагита, признаков физически я его не наблюдаю, изжоги нет, по ночам болей сильных нет, в спокойные периоды после ночи наооборот боль стихала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 6 февраля 2020

Инфекционист

Вам надо провести МРТ органов грудной полости для уточнения характера изменений в грудной клетке.Курсы терапии для ЖКТ проводить три раза в год.Не дожидаться обострения.

Пожаловаться

Павел, 6 февраля 2020

Клиент

Мария, Добрый день, стул оформленный , минимум раз в день

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 6 февраля 2020

Терапевт

Я считаю,что вам необходимо сдать кал на токсины А и В clostridium difficille. У вас также имеется по КТ кистозное образование правой половины грудной клетки, оно может давать болезненность,стоит посетить торакального хирурга,чтобы определиться с тактикой лечения в вашей ситуации

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 6 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Добавьте пепсан р по 1 *3 РД между приемами пищи месяц .

Пожаловаться

Павел, 6 февраля 2020

Клиент

Лариса, Добрый день, да, предыдущий раз в сентябре 2019 года

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 6 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Надо делать рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Вероят

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 6 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Вероятнее всего причина рецидива эрозий в билиарном рефлюксе.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 февраля 2020

Хирург

Здравствуйте, Павел !
Атрофический гастрит не тяжелая патология , но требует лечения, лечению поддаётся, прогноз хороший!
У Вас на ФГДС определяется расхождение с нормой : расположение "Z" - линии , в норме должно быть на 39 - 40 см., а у Вас она находится на 37см ; у Вас определяется гастроэзофагиальный рефлюкс !
Что означает, гастроэзофагиальный рефлюкс ?
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, - это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , - из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , - в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода (пролапс) и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Степень рефлюксной болезни может быть разной : от попадания содержимого желудка только на нижнюю треть пищевода с возникновением эзофагита на таком ограниченном участке пищевода, до обширного его попадания по всему пищеводу до глотки !
Признаки недостаточной кардии, признаки активного гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, - проведение рентгеноскопии пищевода для исключения (или подтверждения) ГПОД !
Вам с этой же целью необходимо проведение рентгеноскопии пищевода и желудка !
Повода для переживаний нет ! Если даже подтвердится наличие ГПОД то она поддаётся оперативному лечению с хорошим результатом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Павел, 6 февраля 2020

Клиент

Яков, Добрый день, если рентгеноскопия пищевода это когда пьешь стакан белого вещества и потом тебя на ренгенаппарате переворачивают, то я делал год назад, диагноз не помню, но грыжи точно не было, если Вы считаете, что за год она могла появиться, то можно и это сделать

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 февраля 2020

Хирург

Мне кажется ,что сделать это необходимо , т. к. высокое расположение "Z" - линии и наличие рефлюкса косвенно указывают на грыжу !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 февраля 2020

Хирург

Да , рентгеноскопия, - это когда стоя за экраном , по глоточку пьёте контраст (Барий ), а доктор на экране прослеживая движение контраста делает выводы !

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 6 февраля 2020

Педиатр

Я бы посоветовала я бы добавила маалокс или дюспаталин по 10 дней каждыц месяц на ночь. Так слизистая будет более защищена.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 6 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Местами боль усиливается

1 ответ

17 октября 2020

Федор

Вопрос закрыт

Укол в седалищный нерв

4 ответа

27 февраля 2024

Аделя, Казань

Вопрос закрыт

Проблемы с кишечником после фундопликации

2 ответа

28 марта

700.00 р.

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-02-06T09:50:34+03:00

Здравствуйте! По приведенному описанию у Вас рефлюкс эзофагит, эрозивный гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола,определиться с режимом питания и поведения. Есть 5-6 раз в день, маленькими порциями, не ложиться после еды, не носить утягивающую одежду, не наклоняться.Для улучшения продвижения пищи принимайте мотилиум, для улучшения выделения желчи урсосан, для заживления эрозий фосфалюгельчерез час после еды.Таким образом сейсчас схема лечения следующая: мотилиум 1 х 3 14 дней, фосфалюгель 1 х 2 10 дней,омез 1 на ночь три недели, урсосан 1 на ночь месяц.

Шибанова Мария Александровна, 6 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-06T10:01:58+03:00

Здравствуйте,на данный момент можно сказать,что боль обусловлена эрозиями в желудке, на данный момент в плане лечения диета должна быть очень строгой хотя бы 7-10 дней: каши,супы протертые, в лечении нольпаза по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, де-нол по 1 драже 4 раза в день, спать на высокой подушке, питаться маленькими порциями по 5-6 раз в день, после еды в течение 2-3 часов не принимать горизонтальное положение. Как часто у вас стул в день, оформленный или нет?

Медведева Лариса Анатольевна, 6 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-06T10:10:03+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 6 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

А эрозии также рецидивируют через 3-4 месяца?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-06T16:26:39+03:00

Здравствуйте! По поводу эрозий лечение назначено? Обязательно заберите результаты биопсии через 2 недели. По результатам анализа кала на дисбактериоз - дисбактериоз 2 степени. По поводу дисбактериоза целенаправленно лечение получали?