Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2138510

Что вас беспокоит?

Защемление нерва, грыжа

Добрый день! В один день слегла,боль в правой ягодице , отдает в ноги, онемение по задней поверхности бедра и онемение стопы.мрт делала в феврале последний раз, были небольшие боли .(имеются грыжи и протрузия) Но в прошлую субботу прихватило так, что не могла ходить, лежать тоже больно было,24 часа болело , не спать , ничего не могла. Уколы не помогали (обезболивающий Кеторол,,диклофенак) Вызвала невролога прописали лечение( прикладываю) из этого лечения единственное я не стала колоть коктейль из мовалиса-дексаметазона-дексалгина, т.к сделала 1 раз и была адская боль. Поэтому я проколола витамины б, мовалис 5 уколов, 5 уколов диклофенак , 3 укола дексаметазона. Из таблеток сирдалуд (его еще пью) и аторика (тоже еще пью) - 11 день сегодня. Так же занимаюсь с врачом реабилитологом - тригерная терапия, он прорабатываем мне нервные корешки, мышцы и т.п. Сейчас я могу ходить, но все равно боль не ушла, так же тянет в ягодице , и отдает в ногу, онемение по задней стенке и стопы и я хромаю , то ли от онемения стопы, то ли не знаю почему . Может мне еще что-то пропить или проколоть?

34 года
22 Мая 2024·Просмотров: 547·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас нейропатическая боль, начните прием габапентина, препарат для лечения нейропатической боли, 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день длительно, не менее месяца, при неэффективности добавляем по 300 мг, максимальная дозировка 1800 мг в сутки.
Препарат по рецепту.
Сирдалуд в какой дозировке принимаете?

Татьяна Владимировна, 2 мг на ночь

Добавьте ещё 2 мг на ночь.

Татьяна Владимировна, правильно понимаю чтобы купить габапентина, мне нужен рецепт от врача, т.е нужно сходить чтобы его назначили?

Да, всё верно нужно обратиться или к терапевту или к неврологу, за рецептом на препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )можно продолжить аторика
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Принятый ответ

Добрый день! По Вашим описаниям идёт ущемление корешка. По МРТ грыжа L5-S1 больших размеров, она может быть причинным фактором. В назначении врача (не похоже, что был невролог по диагнозу и назначениям) очень много НПВС (Дексалгин, Ксефокам, диклофенак), при ущемлении корешка от нПВС не работает, или временный эффект. С дексазоном нпвс совмещать нельзя, усиливается риск гастротоксичности, гепатотоксичности. Стандарт лечения при данной патологии при отсутствии противопоказаний -это дексаметазон 8 мг внутримышечно в течение 5 дней. Если есть возможность капают дексаметазон с эуфиллином также в течение пяти дней, далее эуфиллин ставится внутривенно струйно в течение 5 дней. Сейчас можно подключить препарат габапентин 300 мг по одной капсуле вечером 3 дня, далее по одной капсуле днём, вечером 3 дня ,далее по одной капсуле три раза в день до одного-двух месяцев ,отмена в обратном порядке, также можно проколоть Ипигрикс или аксамон 15 МГ 1 мл внутримышечно номером 10 , данный препарат улучшает проведение нервного импульса по корешку, исключить прогрев поясничного отдела.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно, у вас произошла обострение радикулопатии, связанной с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Ваше текущее лечение включает противовоспалительные препараты и миорелаксанты, что является стандартным подходом.
Однако, поскольку боль и онемение сохраняются, я рекомендую следующее:Обратитесь к врачу для оценки возможности добавления или замены препаратов. Возможные варианты:
Добавление нейропатических обезболивающих, таких как габапентин или прегабалин.
Курс физиотерапии, включая электрофорез, ультразвук или магнитотерапию.
Продолжение реабилитации под наблюдением специалиста, возможно, добавление ЛФК.
Консультация невролога или нейрохирурга для оценки необходимости инвазивных процедур, таких как эпидуральные стероидные инъекции.
Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это нейропатическая боль, которая возникает в результате сдавления корешка нерва.
Лечится препаратами из группы антиконвульсантов,препарат выбора капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.