Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какой препарат может справиться с моим недугом. В течении 2 лет приступы тревоги, нет терпения от слова совсем даже в магазине в очереди, не переношу больницы. Когда идёт приступ тревоги очень хочу в туалет. Пила фенибут и грандрксин эффекта нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стандартные схема лечения тревожных расстройств- это антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. За 2 года, пока у вас данное состояние, проходили ли Вы какие либо обследования, консультации у других врачей, сдавали анализы: (общий анализ крови, биохимию, кровь на гормоны щитовидной железы т3 т4 ттг.). Данное состояние все время или же эпизодически происходит?
Артем Олегович, все анализы в норме, скорее постоянное
Кристина, в таком случае вам потребуется медикаментозная терапия : антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, сертралин), а так юе противотревожный препарат. Скажите, есть ли нарушения сна? Бессоница?
Здравствуйте, Кристина, к работе с тревогой нужно подойти комплексно - да, это и медикаментозная терапия - её может назначить врач-психиатр после очного приема, но, нужно подключить и работу с психологом, чтобы Вы смогли научиться управлять своей тревогой.
Приведу Вам вектор работы с тревогой в направлении КПТ
1. Нужно понять и разобрать механизм развития тревоги и панической атаки, чтобы Вы понимали, как это всё функционирует на уровне Вашего тела и Ваших реакций, что там есть цепочка запуска и выброса гормонов и от этого и случается паническая атака. Поэтому, нужно и понимать в том, числе - что это и как отслеживать это развитие внутри себя.
2. Начать работать с мыслями - ведь паническая атака начинается да, может и на пустом месте, но, внутри Вас постоянно проносятся мысли и нужно научиться их понимать, слышать их, чтобы понять, какими мыслями подкрепляется Ваша тревога, как раскручивается. Исследовать какие есть когнитивные искажается в плане мыслей - т.е. какие есть механизмы - например, катастрофизация, обобщение, черно-белое мышление и т.д. Чтобы Вы начали работать со своими мыслями. Да, это отслеживать их, выписывать их, анализировать и составлять другие, своего рода, Вы будете постепенно формировать новые нейронные связи.
Работа с мыслями долгая, кропотливая, но, необходимая. Постепенно учиться отделять свои мысли от реальности, учиться отслеживать их и критически оценивать их, переформулировать и учиться думать иначе, более адаптивно и конструктивно для себя.
3. Исследовать Ваш уровень действий. Ведь не только мысли, НО, есть и действия, которые Вы совершаете, чтобы "защитить" себя, но на самом деле так тревога только закрепляется. Предстоит отказываться от этого охранного поведение.
4. Исследовать Ваши эмоции, ведь панические атаки происходят и от того, что слишком много других невыраженных эмоций, которые копятся внутри Вас и не выражаются и в итоге, сознание не справляется с ним и выплескивает. Например, злость, раздражение, бессилие, беспомощность, обида, гнев, разочарование и т.д.
5. Начать работать с самим состоянием тревоги на более глубинном уровне - это уровень визуального моделирования - когда Вы внутри себя учитесь видеть то, как выглядит Ваша тревога, на что похоже, как она развивается и завладевает Вами и как Вы можете формировать её обратно.
6. Подключиться работу с разного рода техниками - дыхание (это важно, так как в момент усиления тревоги происходят разного рода соматические реакции и они тоже пугают - например, повышается давление, кружится голова, учащается сердцебиение и т.д.), нужно нормализовать дыхание, например, дыхание по квадрату. Подключить техники работы с телом - напряжение и расслабления,. Техники заземления (переключения внимание на здесь и сейчас). Техники релаксации и саморегуляции. Медитации. Можно добавить техники нейрофизиологические - например, бабочка. А также, есть техники ДПДГ тоже помогают в работе с тревогой.
Елена Сергеевна, работала с психологом в течении года, результата нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае я бы рекомендовала прием «легких» антидепрессантов, группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.
Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Принятый ответ
Здравствуйте, обращались ли вы к психиатру/психотерапевту? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты : На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту очно для диагностики. Если рассматривать Ваше состояние как тревожное расстройство, то необходимо лечение антидепрессантами группы СИОЗС в сочетании с психотерапией.
Например, Пароксетин (начинать с 10 мг утром, каждую неделю увеличивая на 10мг, доведя до 40-60 мг утром) ЛИБО Сертралин (начинать с 25мг, каждую неделю увеличивая на 25, доведя до 150-200мг утром) ЛИБО Эсциталопрам (начинать с 5мг, каждую неделю увеличивая на 5, доведя до 20 мг утром). Эффект стоит ожидать через 6-8 недель. Далее необходимо принимать еще не менее полугода от момента улучшения. Отмена постепенная. Первые 2-3 недели от начала терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде усиления тревоги. Для облегчения этой симптоматики параллельно нужно принимать седативные препараты (например, Гидроксизин по 1 таблетке 3 раза в день ЛИБО Алимемазин 5мг утром и днём + 10мг на ночь (при недостаточной эффективности можно увеличить до 80мг). Параллельно обязательно нужна психотерапия!
Здравствуйте, Кристина.
Подобные приступы могут быть связаны с невозможностью вытерпеть тревогу, оказаться со своими чувствами.
В любом случае, лечение тревожного расстройства - это приём антидепрессанта (сертралин, феварин, пароксетин) + транквилизатор. Лечение можно выписать у психиатра или психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20218 ответов
- 8 Июля 202414 ответов
- 1 Августа 20247 ответов
- 18 Мая 6 ответов