Что вас беспокоит?
Артроз колена
Здравствуйте, опухло колено и начала хромать, не могла сгибать ногу больновато, все это после работы на даче, сажала, таскала тяжести, сделала снимки, можете прокомментировать что это и как лечить, нужны ли уколы, беспокоит при наступании на ногу хруст и неприятное ощущение вывиха? Хруст колена беспокоил до этого. Делала снимки большого пальца правой ноги в 2022 - артроз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет. Он у Вас и до "опухоли" был.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Коррекция рекомендаций после МРТ
Константин Эдуардович, подскажите а если опухла это значит воспаление, нужно ли подключать антибиотики? Я бы не сказала что очень болит, ноет больше, но хромаю, так как если наступать неприятный хруст, и как будто выходит сустав с своего места, неприятно, из за этого не могу ходить на работу, этого лечения хватит?
Константин Эдуардович, и ещё доктор, а по рентгену видно если есть ни дай бог опозуль какая нибудь?
если опухла это значит воспаление, нужно ли подключать антибиотики?
Если были бы нужны антибиотики, я бы так выше и написал.
Воспаление есть, но оно не инфекционное (асептическое) поэтому не нужно антибиотики.
этого лечения хватит?
Хватит или нет, мы поймём, когда увидим, что с суставом на МРТ.
Пока назначено стартовое противовоспалительное лечение, но причина воспаления не ясна.
"Хруст и вывих" - очень похожи на критический разрыв мениска. Нужно смотреть на МРТ.
Опухолей нет.
Константин Эдуардович, спасибо.
Константин Эдуардович,
Константин Эдуардович, сегодня сделала МРТ, загрузила описание. Там с миниском все вроде ничего, но другой диагноз, что это?
Операция не нужна.
Разрушился суставной хрящ надколенника - хондромаляция.
Если очень упрощённо, то теперь надколенник трётся о поверхность бедренной кости, что вызывает воспаление и боль.
Рекомендованное выше лечение продолжать.
К нему добавить инъекции в сустав
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Константин Эдуардович, спасибо вам большое доктор.
Константин Эдуардович, доктор подскажите, а если суставы трутся друг об друга, и если не будут помогать уколы, это уже будет означать 4-я стадия и тогда нужна будет операция правильно? Какие операции есть по этому диагнозу?
Есть оперативные методы хондропластики. Но пока Вам это не нужно.
Константин Эдуардович, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
Станислав, загрузила МРТ, доктор посмотрите, что за диагноз, нужна ли операция, и если нужна то какая - замена сустава? или консервативное лечение.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Станислав, сегодня была у врача, попросила как тут советовал доктор и вы сейчас советуете блокаду с Дипроспаном, но он почему то сказал что не надо, а то можно навредить, и продолжить Аркоксиа, УВТ и фонофорез и аутопоазму N 5 и повторить 5 курсов по 1 в неделю, Алфлутоп 2мл. Через день, Арт-Нео 2 месяца, укол гиалуронки сказал не надо так как смазывать нечего, сначала надо нарастить хрящевую ткань, как считаете адекватное лечение назначено?
Алфлутоп - мертвый препарат. Дело в том, что когда Вы сделайте дипроспан в сустав, все остальное можно не делать.
Станислав, боль продолжает напрягать, не дает работать, я так понимаю дюпраспан он хоть и снимает боль сразу, но так он гормональный, то подавляет хрящ и не дает ему восстановиться, но если есть отёк и боль может вме таки оправдано сделать блокаду, параллельно с физиотерапией, а потом через месяц продолжить либо гиалорунку либо плазму или вместе, как думаете?
Станислав, я сама хочу очень блокаду с дюпростаном, но говорят что это уберет боль, но подавляет хрящ, разрушает его, не знаю как быть, врач у кого я была отговорил его делать. Но я склоняюсь сделать его, параллельно с физикой, а потом плазму и гиалоругку. А ещё сдала анализы, мочевая кислота 433, норма до 350, дефицит витамин Д -19, ревма проба - отрицательно. Если мочевая кислота превышена - это подагра? Есть уколы сТурции привезли Д 300 большая концентрация, можно ли его колоть?
Станислав, а ещё если Афлутоп мёртвый, что посоветуете вместо него, только Артур?
Только артру. А по поводу осложнений и последствий введения дипроспана - это могут распускать слухи конкуренты других НПВС. Я 30 лет с ним работаю и никаких нареканий не могу сообщить.
Станислав, спасибо.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентген снимку гонартроз 2й ст, по МРТ воспалительный выпот в суставе.
В таких случаях, первично проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностичнскую артроскопию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202215 ответов
- 26 Февраля 20252 ответа
- 20 Декабря 20255 ответов
- 21 Июня 2 ответа