Что вас беспокоит?
Отмена Методжекта
Добрый день! Диагноз- серонегативный спондилоартрит hlab-27 ассоциированный. Около 10 лет назад уже проходила терапию методжектом (беспокоили в основном суставы), после этого была стойкая длительная ремиссия. В феврале обратилась очно к ревматологу касаемо часто обостряемых иридоциклитов (2-3 раза в год). При этом суставы не болели, анализы в норме. Ревматолог рекомендовала начать опять курс методжекта 10мг. Первая доза была принята 24 февраля, с тех пор еженедельно с перерывами на простудные заболевания. Всего принято 9 доз. Сколько минимально нужно принимать Методжект (спрашиваю минимально, так как терапевтический эффект оценить сложно - меня беспокоили только переодически обостряемые иридоциклиты, в остальном жалоб не было) ? Есть какая-то схема отмены Методжекта или можно отменить одномоментно?
Доьрый день! В Вашем случае назначение метотрексата обусловлено иридоциклитом.
Офтальмолог проводит свою терапию? Вы получаете противовоспалительные капли в н.м., как купировали последнее обострение? С момента начала метотрексата обострений увеита не было?
Яна Константиновна,
У офтальмолога лечусь только во время обострения, во время ремиссии никакие препараты не капаю.
Последнее обострение купировали в декабре прошлого года, то есть с начала приёма метотрексата обострений иридоциклита не было.
Вы знаете, чётких рекомендаций на этот счёт-сколько применять метотрексат при увеите- нет. По крайней мере, я не нашла. Это вопрос, который между собой обсуждают ревматолог и офтальмолог. В большинстве исследований, которые я видела на этот счёт, снижение дозы метотрексата не предполагается ранее 12 месяцев с момента выхода в ремиссию по увеиту. Но есть и исследования, где дозу метотрекстата снижали спустя 6 мес или через 3 года от начала терапии. Безусловно, при резкой отмене метотрексата есть риск повторного эпизода иридоциклита, снижение обычно проводят постепенно на 2.5мг 1 раз в 3-6мес.
Думаю, что наиболее грамотно будет выполнить осмотр офтальмолога, проконсультироваться с ним по тактике, исключить воспаление, осложнения увеита (изменения внутриглазного давления, синехии, катаракта и пр), а затем с его заключением прийти к ревматологу. Хорошо, если сами врачи могут обсудить друг с другом тактику.
Из какого Вы города?
Яна Константиновна,
Я из Самары.
То есть лечение нужно продолжать минимум ещё 3 месяца, а потом, после консультации с ревматологом, снижать дозировку?
Принятый ответ
Я думаю, что Вам нужно показаться лечащим врачам-офтальмологу и ревматологу. Самостоятельно подобные решения принимать нельзя. Слишком велики риски. Да, бывает, что у пациентов увеиты протекают довольно легко и хорошо купируются местной терапией. Но бывает и так, что единственный эпизод увеита приводит к снижению зрения, а 11% после перенесенного увеита -по статистике- имеют необратимую потерю зрения. И еще надо сказать, что в большинстве исследований с метотрексатом рабочая доза-от 15мг/нед.
Добрый вечер!
Не совсем понятно обоснование такой дозы метотрексата. Для терапии воспалительных явлений переднего отрезка глаза при спондидоартритах - рабочая дозы 15-20 мг.
Среднее время применения - 12 месяцев стойкой ремиссии.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20216 ответов
- 14 Мая 202416 ответов
- 5 Июня 202433 ответа
- 29 Июня 202411 ответов