Консультация нефролога /

Подозрение не острый пиелонефрит — вопрос №2165553

229 просмотров

Здравствуйте. Столкнулись с проблемой в поездке по Турции. Не могу принять решение по дальнейшим действиям и понять, что происходит с моей девушкой - 35 лет.

Симптомы:
1. Высокая температуры 38-39, озноб. Без потливости;
2. Отсутствие аппетита, легкая тошнота, без рвоты .
3. Боль в пояснице (началась за 3-4 дня до повышения температуры). Легкая тупая боль в брюшной полости
4. Мочеиспускание нечастое, без болезни, урина обычного цвета, местами расслоившаяся, без крови и помутнений
5. Головная боль.
6. Пульс 110 в покое, без движения при обычном 55-60.
7. Отеки отсутствуют.

В день ухудшения состояния длительное время находились под солнцем, но с головными уборами и обильным питьем. Тем не менее, есть подозрение на тепловой удар. Так же есть дополнительные детали, связанные с возможным острым пиелонефритом, который мог появится на фоне непролеченной инфекции. Анамнез:

Вначале поездки моча была мутная с резким запахом аммиака/мочи (за 10 дней до повышения температуры). Также были зеленые вагинальные выделения. Пропали на 5 день без лечения. Запах мочи также пропал, но при этом появился дискомфорт в пояснице, который зависел от положения тела. Также были отеки нижних конечностей после перелёта, прошли на 2-3 день.

Вопрос - можно ли как-то в моей ситуации подтвердить/исключить острый пиелонефрит без анализа мочи по симптомам? До дома 6 дней. Пока что снимаю симптомы парацетамолом, Но-Шпой, Ибупрофеном и обильным питьём, но температура повышается каждые 6-7 часов. Переживаю, что если это пиелонефрит, то повредится почка. Сознание не спутанное, боль на 4-5 по 10 бальной шкале. Вторые сутки с начала ухудшения состояния

У меня есть страховка, но мы находимся далеко от крупного города. Нужно принять решение - сворачивать отпуск (при пиклонефрите), либо полежать два три дня (при перегреве). Возможно стоит начать прием антибиотика (эмпирически?») амоксиклав или цефиксим.
Благодарю заранее за любую помощь.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Добрый день.
Судя по симптомам - может быть от орви до инфекции мочевой системы.
К сожалению, без анализов мочи ничего нельзя использовать из антибиотиков.
Учитывая вагинальные выделения - может быть и вагинит.
Максимум, что можно из антибиотиков - эмпирически однократно монурал (Фосфомицин) перед снов 1-2 раза максимум. Если есть возможность - сдайте общий анализ мочи.
Если есть противовирусные - стоит тоже пропить курс.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо! Сдать анализы пока нет возможности. Пока что продолжили пить парацетамол и но шпу.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы можете сдать минимум анализов, чтобы понять в каком направлении двигаться.
Сдать ОАМ, общий крови, УЗИ почек.
Если в моче лейкоциты + в крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (нейтрофилы повышены), то это бактериальная инфекция.
Если просто лейкоцитоз небольшой-это может быть на фоне теплового удара.
Если лейкоциты наоборот снижены, моноцитоз, нет сдвига формулы до нейтрофилов-это вирусная инфекция, антибиотик не требуется.
При подтверждении бактериального воспаления
препараты первой линии при лечении острого пиелонефрита-фторхинолоны.
Если нет вариантов, то можно цефалоспорин- Цефиксим (Супракс) 400 мг в сутки не менее 10 дней.
От болей - Дротаверин (Но-шпа) 40 мг 2 таб. 3 раза в день 3-4 дня.
При Т более 38-парацетамол внутрь.
Профилактика дисбактериоза-Линекс Форте 1р/с 10 дней и Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.

Показания к госпитализации при остром пиелонефрите- картина выраженного интоксикационного синдрома, осложнённые формы пиелонефрита (по УЗИ).
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, здравствуйте. К сожалению, возможности провести лабораторные исследования нет. Иначе бы я уже обратился в больницу
Нефролог, Терапевт
Если симптомы становятся ярче, состояние без каких либо улучшений на фоне симптомат.терапии, то я бы все таки подключила антибиотик.
Если температура с тенденцией к снижению, интоксикация идёт на убыль-то продолжить посиндромальную терапию-обильное питьё, спазмолитики ситуационно.
Клиент
Виктория Одиссеевна, большое спасибо! Теперь направление более менее стало ясно.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько дней держится температура?
Принятый ответ
Клиент
Нина Александровна, здравствуйте!
Вторые сутки. Сегодня ситуация с температурой лучше, но бок и голова разболелись сильнее. Провёл пальпирование, чтобы отбросить аппендицит-это не аппендицит. Перед сном в 22:00 темп сбили с 38.3 до 37.6 парацетамолом и нимесилом. Далее в 8:00 - темп 37.6. Сейчас в 10:00 уже 36.9. Пониженная держится уже 12 часов. В первые сутки цикл снижения/восстановления температуры был 4-6 часов.
Нефролог, Терапевт
Отсутствие болевых ощущений в правой подвздошной области не исключает атипичное расположение аппендикса. Так что полностью сбрасывать со счетов этот диагноз нельзя.
Обнадеживает положительная динамика по температуре, если думать о бактериальной природе воспаления, то температура должна была бы держаться на высоких значениях.
По тактике, пока наблюдение за состоянием. Обильное питье и спазмолитик ( но-шпа 80 мг 3 раза в день или бускопан 10 мг 3 раза в день или свечи с папаверином 2 раза в день). Парацетамол по требованию, но не более 4 таб в сутки. Беречься от жары.
Если появится нарастание симптомов ( скачок температуры, усиление болей, тошнота, рвота, общее ухудшение), то обязательно обратиться за медицинской помощью.
Клиент
Нина Александровна, всё понял. Будем наблюдать за состоянием. Благодарю. Отпишусь при изменении состояния / вечером.
Клиент
Нина Александровна, добрый вечер. Температура спала, но боль локализовалась в брюшной полости. Слабость и легкая тошнота сохранилась. Острый пиелонефрит и инфекция, вроде как, отпали. Будем искать причину уже по возвращении домой. Поэтому вопрос закрываю.
P.S. Большое спасибо всем докторам за оперативную поддержку.
Нефролог, Терапевт
Рада, если наши рекомендации Вам помогли. Скорейшего выздоровления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белок в моче
26 июня 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Пиелонефрит
23 мая 2023
Мария, Новороссийск
Вопрос закрыт
Частое мочеиспускание
5 марта 2024
Оксана, Черкесск
Вопрос закрыт
Общий анализ мочи. Пиелонефрит?
9 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Частый приём монурала
1 октября 2024
Евгения, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Лариса Анатольевна Медведева
323 отзыва
Нефролог, Терапевт
1994-2000, СГМА, Лечебное
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга