Полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки

Константин Тищенко8 Июня 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом тотальный разрыв малоберцового комплекса связок голеностопного сустава.
Полностью повреждены 2 основные связки.
Гипсовая повязка 4 нед. На ногу не наступать, костыли.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Препараты коллагена 2 типа для сращения связок.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Примерно через неделю уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.

Через 4 недели гипс снимают и переходят на ортез сильной фиксации
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/

Начинают пассивную ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Начинают ходьбу в ортезе на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Желательно проходить восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

Через месяц после снятия гипса после завершения реабилитации постепенно возвращаются к обычной жизни.
Если будут беспокоить постоянные боли, будет нестабильность сустава и отёк следует рассмотреть оперативное лечение.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

П.С. Треугольная кость в области таранной кости - это врождённая особенность.
В лечении не нуждается.

Расул Гелимов8 Июня 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Внимательно изучил вашу ситуацию.
В вашей ситуации повреждены важные связки ,стабилизирующие голеностопный сустав.
Возможны 2 варианта лечения:
1.Выполнить сразу оперативное лечение по рефиксации данных связок и проходить дальнейшую реабилитацию.
2.
Попробовать для начала консервативное лечение (50% положительного результата)
--Гипсовая иммобилизация до 6-8 нед ,с исключением осевых нагрузок;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-Препараты коллагена,-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща и восстановления связок

-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
-При сохранении нестабильности в голеностопном суставе (отек ,ощущение подвывиха)-пластика таранно-малоберцовой связки,поточной-малоберцовой связки.

Всего наилучшего!