Что вас беспокоит?
Увеличение снижения высоты позвонков после лечения перелома
Добрый день. Полгода назад сын (13 лет) упал с высоты своего роста на копчик. Перехватило дыхание, чувство боли в груди, весь вечер пролежал, к утру боль значительно стихла. Через пару дней решили перестраховаться и сделать рентген - в итоге перелом 4 позвонков грудного отдела. Сделали МРТ, в заключении снижение высоты передней части позвонков на 15-20%. Прошли лечение: 4 месяца не сидел, только лежал и ходил, избегали нагрузок и резких движений, массаж, ЛФК, физиопроцедуры, пили кальций, проходили курс лечения в санатории. Прошло полгода, сделали рентген, в заключении снижение высоты передней части 3х позвонков на 30%, один позвонок совсем не указан. Может ли такое быть и почему? Есть ли разница в МРТ и рентгене? Возможно, нужно повторно сделать МРТ? Какое лечение необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По описанию мрт снижение высоты на 15-20% что соответствует 1й степени, увеличение степени дефлрмации может быть только при повторном падении или же сидении в согнутом положении (постоянно что врятли было). По рентгену же описывают снижение 30% это 2я степень перелома, но исходя из того что сравнивать не счем (нет первого рентген снимка), то вероятнее всего просто описано не верно. Прикрепите рентген снимок к вопросу.
Что касается динамики процесса, то степень консолидации определяют не по рентгену и мрт ,а по кт (он послойно и хорошо видит костную ткань и степень ее восстановления.)
Ольга Андреевна, изначально в травмпункте нам сделали рентген, снимки которого у меня есть. Я их загружаю. Снимки, которые сделаны сейчас находятся у ортопеда, я их не видела, только пойдем на прием
Ольга Андреевна, возможно нужно сделать МРТ там же, где делали изначально? Или лучше кт?
По снимкам максимальное снижение высоты в 6 и 9 позвонках 20-25%, в 7 и 8 высота снижена незначительно. В таких случаях в обязательном порядке должен быть жесткий корсет-реклинатор на 3 месяца, затем меняется на корректор осанки (полужесткий ортез) еще на 3 мес с последующей отменой и назначение ежедневной зарядки по Древинг и Гориневской на 1год. Ребенку нельзя сутулится никак!! Или как осложнения получим кифосколиоз с быстрым прогрессированием деформации. Для контроля необходимо выполнить кт грудного отдела позвоночника (мрт не подходит, этот вид обследования не видит степень консолидации!!!)
Ольга Андреевна, добрый день. Загрузила снимок, который сделали сейчас. Могли бы вы его посмотреть?
По снимкам размер поврежденных позвонков изменился в худшую сторону, по прошло уже 4 месяца и вернуть прежнее состояние не получится. С ростом ребенка позвонки вернут часть высоты но полностью уже не восстановятся. Поэтому необходимо закачка мышечного корсета спины для удержания изгиба грудного отдела позвоночника чтобы избежать осложнения пока позвоночник не окрепнет. Также возможно плаванье.
Принятый ответ
Здравствуйте Марина! Изучил ваши снимки.
На представленных рентгенограммах снижение высоты тела 6 и 9 позвонков на 20% и 7 и 8 позвонков на 10-15 %, 30% процентов нет. Рентгенолог вероятно немного обсчитался
Повода для беспокойства нет.
Продолжайте восстановление и избегайте повторных травм.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, снимки рентгена были изначально. Потом сделали ещё МРТ, заключение которого я вложила.Сейчас у меня нет снимков, только описание рентгена.
можно скачать снимки мрт на яндекс диск и дать ссылку на него.Скачаем ,посмотрим
Расул Маденядович, добрый день. Вложила фото рентгена, сделанного сейчас. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм снижение высоты тел позвонков до 20%.
Больше 20% ни одного позвонка нет.
Для диагностики лучше сделать КТ. Попросить, чтобы каждый позвонок отдельно описали.
Там есть программа, которая в % каждый позвонок может обсчитать.
Это будет достоверное исследование. Не болейте.
Константин Эдуардович, добрый день. Загрузила актуальный снимок рентгена
Могли бы вы посмотреть? Почему могли произойти ухудшения и как теперь лечить
Посмотрел.
Причина ухудшения может быть только одна - во время острого периода был эпизод нарушения ортопедического режима.
Может быть, прыгнул где-то или тяжёлое поднял. По другим причинам клиновидная не нарастает.
Обратного развития клиновидная деформация не имеет. Уже останется, как есть.
Сейчас уже идёт третий период реабилитации. Всё срослось и что-то вернуть назад не получится.
Рекомендуют продолжать ЛФК, 3 раза в год проходить курс физиопроцедур и массажа, ездить в санаторий.
Занятия физкультурой в школе по 2 группе здоровья. Прыгать и поднимать тяжести не рекомендуется.
Очень полезно плавание. Запишите ребёнка. Пусть 3-4 раза в неделю ходит.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за консультацию. Подскажите, пожалуйста, а можно по снимку понять, что это ухудшение произошло давно или он снова сломал позвоночник недавно. Никаких падений, тем более с болевыми ощущениями у него не было в ближайшее время. Нам сейчас точно не нужно срочно ложиться в больницу и проходить лечение как было изначально при переломе?
Понять давность возможности нет. Приблизительно можно понять по МРТ.
Если повторных травм не было, то предполагать острое повреждение нет оснований.
Показаний для госпитализации не нахожу. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Может ли такое быть и почему? ➡️ Да, такое может быть
Есть ли разница в МРТ и рентгене? ➡️ Это в корне абсолютно разные методы исследования
Возможно, нужно повторно сделать МРТ? ➡️ Совершенно верно и лучше в том же учреждении, где делали первый раз
Какое лечение необходимо? ➡️ Сейчас только укрепление мышечного корсета
Александр Александрович, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в чём разница между МРТ и КТ. КТ без направления не делают, но я смогу получить направление, если оно лучше прояснит динамику. Или же всё же МРТ в той же клинике?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20221 ответ
- 8 Августа 202216 ответов
- 8 Января 20258 ответов
- 20 Декабря 202525 ответов