Что вас беспокоит?
Делать ли операцию, калостома, химиотерапия
Добрый день! Отцу 77 лет, ничем серьёзным не болел, всегда активный, в мае поставили диагноз рак сигмовидной кишки, канцероматоз брюшины cT3NxM1 PER IV ст 2кл.гр. Предлагают операцию по выведению колостомы, отказался, боится, хорошо себя чувствует, непроходимости нет, туалет регулярный. Жалобы на резко увеличившийся большой живот. Как правильней поступить я не знаю. 1Уговорить его на операцию, но понимаю что из за канцероматоза время упущено и до непроходимости он может не дожить, зря намучается и ослабнет. 2. Не делать операцию и проходить химиотерапию . Подскажите пожалуйста как быть 🙏 Спасибо за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы определяли мутационный статус опухоли - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI?
Если непроходимости нет - то не вижу смысла в операции!!
Нужно как можно скорее (с учётом мутационного статуса опухоли) начинать лекарственную противоопухолевую терапию!!
Владислав, я прикрепила исследования, посмотрите пожалуйста, там нет такой аббривиатуры как вы указали
вижу документы - Вам, по всей видимости, не выполняли данный анализ
чтобы не терять время - начинайте химиотерапию - по схеме XELOX или FOLFOX (учитывая левостороннюю локализацию)- параллельно нужно определить мутационный статус - по опухолевому блоку в патоморфологической лаборатории
По результату схему лечения можно подкорректировать
Владислав, это называется стёкла блоки?
да, блоки
но это занимает время, поэтому начинайте лечение
потом параллельно по готовности мутация всегда лечение возможно корректировать
это нормальная практика
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надо начинать химиотерапию
Если с туалетом все в порядке и сам человек не хочет стому, то это адекватны вариант.
Принятый ответ
Анна ,добрый день.
С документами ознакомилась.
Согласна с Вами , лучше отдать предпочтение началу лекарственного лечения. На данный момент обойтись без колостомы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вопрос установки колостомы решает хирург, если есть риск кишечной непроходимости, то лучше сделать тк если она сформируется, будет разрыв кишки, каловый перитонит.
Если риска нет - начинать лекарственное лечение под контролем химиотерапевта. Долго с началом лечения не стоит затягивать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
Решение по поводу операции нужно принимать вместе с хирургом, учитывая риски развития кишечной непроходимости. Если на данный момент риски не высокие, начинайте лечение с лекарственной терапии.
Здравствуйте
Если нет кишечной непроходимости то операцию делать не нужно. Сейчас необходимо начинать химиотерапевтическое лечение, дополнительно нужно определить мутации NRAS KRAS MSI HER2 BRAF для назначения адекватной схемы лечения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201822 ответа
- 7 Августа 20191 ответ
- 18 Ноября 201910 ответов
- 19 Декабря 201920 ответов