Разобрать назначенное лечение — вопрос №2188865

Question

Разобрать назначенное лечение — вопрос №2188865

Татьяна, Чехов

600 просмотров

11 июня 2024

Здравствуйте, у мужа заболела спина, поясничный отдел. Сделал МРТ, сходил к неврологу. Назначили: Мидокалм, костарокс, габапентин. Боль не проходит. Пошел к другому неврологу, назначение: уколы алфлутоп, таблетки нейромидин, ницерголин, Комбилипен. Не можем понять для чего такие таблетки, это в совокупности с уколами все работает или как? И можно ли нейромидин заменить на ипидакрин? Заключение МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L5-S1 парамедиальная\фораменальная справа грыжа мп диска, контакт с правым корешком s1 без компрессии. На уровне L4-L5 протрузия небольших размеров без невральной компрессии. Спондилоартроз. В смежных отделах тел L5-S1 костный отек modic l изменения. И второй невролог написал радикулопатия.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

компрессия

заключение мрта

уколы алфлутопа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, загрузила фото с осмотра врача. Больше ничего нет.

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 июня 2024

Невролог

Учитывая наличие радикулопатии, проявляющейся в снижении чувствительности, назначение нейромидина обосновано, чтобы восстановить корешок. Его можно заменить на ипидакрин.
Назначение ницерголина для улучшения кровотока в ноге тоже имеет место быть.
Комбилипен 50х50.
Алфлутоп доказательной базы не имеет, но у некоторых пациентов жает положительный результат в плане более редких обострений
Мидокалм да, для расслабления мышц. Насчёт габапентина надо смотреть по выраженности болевого синдрома. Если без него боль будет уменьшаться, то можно не принимать.
Ну и надо добавить массаж и физиоление.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2024

Клиент

Алана Сергеевна, здравствуйте, 6 дней только.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 12 июня 2024

Невролог, Терапевт

Есть ли динамика на фоне терапии ?

Пожаловаться

Татьяна, 12 июня 2024

Клиент

Алана Сергеевна, острой боли нет, ноющая остаётся

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 июня 2024

Невролог, Терапевт

Продолжайте принимать Габапентин . В течение месяца на фоне приема препарата вам станет легче .

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 12 июня 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте Татьяна!
Согласна с коллегами в отношении алфлутопа эффектт сомнителен, целесообразность ницерголина тоже вызывает большие сомнения.
Ипидакрин или нейромидин для восстановления корешка - да, оправданно.
Комбилипен, тоже согласна в отношении 50 на 50, но думаю в остром периоде этим препаратом пока можно "пренебречь" и оставит на этап реабилитации.
Первым делом необходимо снять болевой синдром для перехода на реабилитацию, миорелаксанты (сирдалуд или мидокалм) и НПВС, можно в сочетании с габапентином. Если они неэффективны рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д). Обратите внимание, препарат рецептурный.
Поле того, как справитесь с болью обязательной займитесь реабилитационными мероприятиями, иначе боль так и будет возвращаться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с памятью , заключение МРТ картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии, множественных очаговых изменений в веществе головного мозга дистрофического характера.

7 ответов

11 ноября 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Через 3 месяца после компрессионного перелома ребенок жалуется на боль в спине.

1 ответ

3 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Результаты МРТ, онкология

5 ответов

28 октября 2024

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Демиелинизирующий процесс в шейном отделе позвоночника

5 ответов

22 ноября 2024

Александр, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T17:35:15+03:00

Здравствуйте!
Не согласна ни с одним из лечений, которые вам назначили.
Второе сразу нет, в первом миорелаксант милокалм заменить на сирдалуд по схеме 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Из нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Габапентин принимать по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T17:38:36+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 июня 2024

Невролог

Здравствуйте.
А есть осмотр невроолога с неврологическим статусом. Чтобы понять адекватность терапии, надо понимать, есть ли корешковая симптоматика, доя этого нужен неврологический статус ну или хотя бы диагноз

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T17:58:34+03:00

Здравствуйте. Рекомендую оставить нпвс, миорелаксант. Остальные препараты без доказательной медицины.
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
При неэффективности добавить габапентин ( например , конвалис )

Хацаева Алана Сергеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T18:55:53+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 11 июня 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Как давно вы получаете лечение ?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T18:57:03+03:00

Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней, дексаметазон 1.0 в/м 5 дней.
Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.
Витамины,хондропротекторы, ипидакрин - не имеют доказанной эффективности в лечении болей в спине