Перелом мыщелка, как восстанавливаться

Александр Сердитов24 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель
🟢 Наступать на ногу НЕЛЬЗЯ
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Как правило, в таких случаях назначается:
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Арсентий Кошкин24 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Лариса Ивановна, здравствуйте. По результатам МРТ у вас импрессионный перелом наружного мыщелка бедренной кости и частичное повреждение передней крестообразной связки. В первую очередь нужно разобраться с переломом: необходима иммобилизация коленного сустава в ортопедическом туторе или задней гипсовой лонгете течение восьми недель. В течение этих восьми недель необходимо пользоваться костылями и не наступать на повреждённую ногу. Используйте эластичное бинтование, принимайте антикоагулянты (по согласованию с лечащим врачом). После снятия гипса вы или ортопедической повязки необходимо проконсультироваться с ортопедом, проверить стабильность коленного сустава: при наличии нестабильности необходимо обсудить возможность пластики передней крестообразной связки. В отсутствии нестабильности продолжайте реабилитацию и постепенно возвращайтесь к обычной жизни. Если ещё остались вопросы, задавайте!

Валентин Зарубин24 Марта 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в вашем случая давать нагрузку на ногу категорично не рекомендуется, так как при нагрузке весом тела мыщелок бедренной кости будут вдавливать и дальше наружный мыщелок голени. В вашем случая рекомендую фиксацию коленного сустава жестким тутором ,ограничение нагрузок на ногу до 2 месяцев, далее контроль ркт коленного сустава, при удовлетворительной картине ,начало активной разработки коленного сустава

Аслан Эсаев24 Марта 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных Мрт у Вас импрессионный перелом бедренной кости В результате такого повреждения происходит образование неровностей и ступенек на поверхности хряща.
На данный момент рекомендую - удаление крови из полости сустава. Целококсиб таб 200 мг по 1 таб .2 р в день после еды с Омепразолом по 1 капс.в день для защиты желудка. Картифлекс по 1 саше в день во время еды. Магнитотерапия курс10. Иммобилизация конечности,. В ходе лечения нагрузки на сустав ограничиваются, основной рекомендацией является щадящий режим. В течение 2-3 месяцев пациент должен ходить с костылями.
Лечебная гимнастика для поддержания нормального тонуса мышц нижней конечности.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Константин Тищенко24 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса Ивановна.

Сейчас на первом месте перелом мыщелка и импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Расул Гелимов24 Марта 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с импрессионным переломом латерального мыщелка бедренной кости, частичный разрывом передней крест.связки.
В таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед с момента травмы ;либо в ортезе(туторе)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-МРТ контроль через 6-8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

- если у вас будут присутствовать признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки

Всего наилучшего!