Перелом мыщелка, как восстанавливаться — вопрос №3058227

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель
🟢 Наступать на ногу НЕЛЬЗЯ
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Как правило, в таких случаях назначается:
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Лариса Ивановна, здравствуйте. По результатам МРТ у вас импрессионный перелом наружного мыщелка бедренной кости и частичное повреждение передней крестообразной связки. В первую очередь нужно разобраться с переломом: необходима иммобилизация коленного сустава в ортопедическом туторе или задней гипсовой лонгете течение восьми недель. В течение этих восьми недель необходимо пользоваться костылями и не наступать на повреждённую ногу. Используйте эластичное бинтование, принимайте антикоагулянты (по согласованию с лечащим врачом). После снятия гипса вы или ортопедической повязки необходимо проконсультироваться с ортопедом, проверить стабильность коленного сустава: при наличии нестабильности необходимо обсудить возможность пластики передней крестообразной связки. В отсутствии нестабильности продолжайте реабилитацию и постепенно возвращайтесь к обычной жизни. Если ещё остались вопросы, задавайте!

Здравствуйте, в вашем случая давать нагрузку на ногу категорично не рекомендуется, так как при нагрузке весом тела мыщелок бедренной кости будут вдавливать и дальше наружный мыщелок голени. В вашем случая рекомендую фиксацию коленного сустава жестким тутором ,ограничение нагрузок на ногу до 2 месяцев, далее контроль ркт коленного сустава, при удовлетворительной картине ,начало активной разработки коленного сустава

Здравствуйте. На основании данных Мрт у Вас импрессионный перелом бедренной кости В результате такого повреждения происходит образование неровностей и ступенек на поверхности хряща.
На данный момент рекомендую - удаление крови из полости сустава. Целококсиб таб 200 мг по 1 таб .2 р в день после еды с Омепразолом по 1 капс.в день для защиты желудка. Картифлекс по 1 саше в день во время еды. Магнитотерапия курс10. Иммобилизация конечности,. В ходе лечения нагрузки на сустав ограничиваются, основной рекомендацией является щадящий режим. В течение 2-3 месяцев пациент должен ходить с костылями.
Лечебная гимнастика для поддержания нормального тонуса мышц нижней конечности.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Здравствуйте, Лариса Ивановна.

Сейчас на первом месте перелом мыщелка и импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).