Что вас беспокоит?
Жжение в желудке, потеря веса
Здравствуйте сходила на фгдс поставили деагнос НК,признаки ГЭРБ,ГПОД. помогите разобраться , Вся извелась .
Принятый ответ
Здравствуйте! Без паники!
Недостаточность кардии- это когда сфинктер между пищеводом и желудком недостаточно хорошо смыкается, что может вызвать забросы содержимого желудка в пищевод
Гэрб- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь- состояние, когда вышеуказанный сфинктер открывается слишком часто и часто происходят забросы
ГПОД- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы- это выпячивание стенки желудка в отверстие диафрагмы в грудную полость, в это отверстие проходит пищевод
Рекомендуется сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с барием, чтобы уточнить этот диагноз, на фгдс обычно косвенные признаки только
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения Константиновна.
Не беспокоимся - НК это недостаточность кардии. Чаще возникает при избыточном давлении на область живота после приема пищи - наклоны, физ.нагрузка, горизонтальное положение тела, утягивающие пояса, ремни, бандажи после еды.
По данным результатам ФГДС возможен прием препаратов:
Ганатон 50мг (или Итомед) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц - нормализует моторику пищевода, желудка, уберет заброс желудочного содержимого в пищевод.
Все это не какие-то страшные диагнозы, поддаются лечению с помощью модификации образа жизни и таблеток. В случае грыжи возможно обсудить оперативное лечение, но оперируют такое редко. Диагнозы не страшные, не смертельные
Принятый ответ
Здравствуйте Ксения, поводов для беспокойства у Вас нет .
Недостаточность кардии- плохо работает жом между желудком и пищеводом, что может приводить к забросу желудочного содержимого в пищевод , т е возникает ГЭРБ
Грыжа ПОД, это часть желудка перемещается в грудную полость через диафрагму , где проходит пищевод.
ГПОД на гастроскопии можно только предположить, окончательно можно утверждать только после рентгена желудка в положении тренделенбурга.
Подскажите какие симптомы Вас беспокоят?
Марина Константиновна, началось все с марта месяца, при приеме еды и питья , как будто поднималось все обратно,боли в желудке не было , делала фгдс, диагнос хеликобактер (++) и ГБЭР, стала лечить хеликобактер, вроде как все прекратилось, в мае опять началось, но уже сильней с изжогой, и так же все поднимается ,постоянный дискомфорт в горле, и не большие боли в желудке, по вечерам жжение в брюшной полости , было пару раз утром рвота желчью , стул сформированный кашеобразный, так же бывает тошнота , и снижение веса, мой вес 50кг, с марта минимальный 43 кг, в итоге набрала до 46 кг, щас опять 43кг.
Подскажите на хеликобактер повторно проверили? Узи обп? Анализы крови, кала какие либо выполняли?
На данный момент какие либо препараты принимаете?
Марина Константиновна, на хеликобактер сдавала (+) , анализы крови сдавала но в марте , все в норме, кал не сдавала , узи в прошлом году делала все в норме, завтра прием у гастроэнтеролога, думаю направления даст.
Препараты: амез, Алмагель,метоклопрамид 1 т/ утром ( не часто принимаю)
Ксения, рекомендую следующую тактику действия:
1. Необходимо проверить на хеликобактер более достоверным методом, чем быстрым уреазным тестом во время ФГДС . это кал на антиген или дыхательный уреазный тест
2.учитвая что стул бывает кашицеобразный, необходимо дообследование кишечника:
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
3. Коррекция по лечению :
Ганатон (итомед ) 50 мг 3 р в день перед приемом пищи 4 нед
Нольпаза 20 мг по 1т утром натощак 8 недель (начать после контроля на хеликобактер)
4. Уточнение размеров грыжи(и вообще есть ли она)- рентген желудка в положении тренделенбурга
5. Необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Марина Константиновна, спасибо большое за консультацию, еще вопрос, поела и уменя стала подниматься жидкость, стоит в горле, ни схаркнуть , не проглотить стоит постоянно. Это от ГБЭР?
пройду лечение , у меня пройдёт это симптом ?
Да это симптомы ГЭРБ.
ГЭРБ это хроническое заболевание, которое мы не можем полностью вылечить , мы может только купировать обострение(медикаментозное лечение)и поддерживать ремиссию (антирефлюксный режим )
Марина Константиновна, здравствуйте, вот еще один вопрос который меня очень беспокоит, на ответе фгдс ни чего страшного, а могут ли что то упустить, не увидеть ? Очень себя извела, вдруг что то не увидели!
По результатам фгдс ничего страшного у Вас нет. Я конечно не ручаюсь за доктора , который вам выполнял фгдс, но это наверное слепой должен делать, чтобы не заметить)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Сейчас что вас беспокоит?
Ничего криминального по ФГДС у вас нет.
Есть недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит это все относится к ГЭРБ( рефлюкс желудочного содержимого в пищевод)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждается рентгеном с барием
Гастропатия вне обострения не требует лечения
По поводу ГЭРБ:
По ФГДС признаки ГЭРБ.
Необоходимо:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, скажите пожалуйста, а вес теряется тоже из за ГЭБР,на фгдс долго просматривал врач, спасибо за ответы, я вам благодарна ! ?
Если сильно беспокоят симптомы и из-за этого меньше едите, то да.
А так по поводу веса можно сдать ОАК и биохимию(алт, АСТ, билирубин, щф, ггтп, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин)
И консультация эндокринолога
Анастасия Андреевна, дела узи щитовидной железы, сдавала гормоны щитовидной , все в норме, и анализы те что перечислили тоже сдавала , и так же в норме, это было в марте, такие же были проблемы с ЖКТ .
А вес на сколько уменьшился и за какой промежуток времени?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизиситой пищевода и желудка. Признаки обсеменения хеликобатерной инфекцией. Рекомендую выполнить один из подтверждающих тестов на хеликобактер - Анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию . При положительном результате теста пройти курс эррадикационной терапии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202128 ответов
- 29 Мая 202227 ответов
- 18 Сентября 202215 ответов
- 15 Января 202312 ответов