Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №909962

Что вас беспокоит?

Пищевод Барретта и расшифровка ЭГДС

Здравствуйте! На днях прошла гастроскопию и получила такое заключение. В средней трети желудка эпителиальное образование Is размером до 3 мм. А также Имею диагноз пищевод Барретта с 2018 г. и пью ипп. Делала гастроскопию в марте и была и С2М5. Сейчас же в мае цилиндроклеточеая метаплазия пищевода С3М9. При этом я получаю терапию ингибиторов протонный помпы нексиум 40 мг и периодически пробиваю Альфазокс и гевискон. Скажите пожалуйста это какая-то погрешность или же реально метаплазия растёт? Делала первую гастроскопию в центре Логинова, вторую в Боткина. То есть нормальных местах. Биопсию почему-то не взяли, объяснили наличием эрозий. И подскажите пожалуйста что это за образование в теле желудка, это онкология? Что вообще делать? В декабре 2020 была метаплазия без дисплазии по гистологии и сегмент С1М2. Что мне делать? Ещё есть гпод. Это приговор? Мне 33, я мечтаю ещё родить ребёнка

29 Мая 2022·Просмотров: 1961·Юлия

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! У Вас по результатам ФГДС от 03 и 05 выявлены эрозии пищевода. Лечние по поводу эроий получали? Формирующийся полип желдука - это доброкачественное образование желудка. Иногда за полип принмают воспаленную складку желудка. Поэтому после лечения необходимо сделать контроль ФГДС для контроля заживения эрозий и динамики полипа..

Марина, да, лечение получала. Назначили Разо и Альфазокс. От Разо через 2 недели начался ад в виде непрекращающейся жуткой изжоги и в итоге вернулась на Нексиум, но тем не менее эрозии не прошли а увеличились. И как могла метаплазия вырасти в 2 раза на лечении? Может ли быть это ошибка?
Что мне вообще сейчас делать? Я в панике и стрессе

Пролечить эрозии сжелать контроль ФГДС для оррекции терапии и плана дальнейшего лечения: Нексиум (20мг) или Дексилант(30мг) по 1 табл 2 раза в день 1,5 месяца, далее 1 табл утром натощак 14 дней, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день14 дней - далее 1саше на ночь 14 дней, Итоед по 1 табл 3 раза в день з3 130 инут до еды 14 дней.

Марина, спасибо за рекомендации. подскажите, пожалуйста, на данный момент у меня какой размер сегмента метаплазии? Я не могу никак понять и разобраться.

Размеры сегмента метаплазии по результатам ФГДС не указаны. В прошлом сообщении некорректно указано название последнего препарата: Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Марина, а С3М9 это не размер метаплазии указывается? То есть это не 9 см в длину?

Уточнила у эндоскопистов- С- зона циркулярного поражения, М - максимальное распространение. Да 3 и 9 это см, но они расчитываются от определенного значения, к тому же зависят от субъективного видения эндоскописта и могут различаться при обследовании и разных врачей на разных аппаратах. Но тем не менее, сравнивать между собой , наверное, это цифры возможно..

Марина, поняла, спасибо?
И последний вопрос: что означает эрозии по фибрином? Как это понять?)

Эрозии под фибрином - это значит, что это не острые эрозии, не кровоточат, а уже имеют тенденцию к заживлению.

Марина, Подскажите пожалуйста, работает ли Ребагит при пищеводе Барретта?

Ребагит повышает защитные свойства слизистой оболочки желудка путем стимуляции продукции защитных веществ простогландинов. Действует на уровне слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника. На пищевод действия не оказывает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По оак повышено соэ.
По фгдс от марта 22 эрозии, пищевод Барретта (с-29см, м-26см). От 24.05.22 эрозии в пищеводе, пищевод Барретта (с-30см, м-24см). Полип желудка формирующийся, это доброкачественное новообразование, иногда на воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (сладка) воспринимают за полип.
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд или Разо 20 мг 1рс за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс 1пак 4рс 28 дней
Фгдс контроль с биопсией после лечения

Анна, на Разо я заливалась изжогой, а Нексиум видимо неэффективен, раз выросли и эрозии и метаплазия, я его пила.
Разве так может вырасти пищевод Барретта за 2 месяца?
Подскажите, это вообще приговор или есть шанс на нормальную жизнь?

Тогда дексилант 60 мг 1рс за 30 мин до еды.
Альфазокс обязательно пройти курс.
Можно жить с пищеводом Барретта и ежегодно контролировать.

Нет, это определяют эндоскопом.
С- разность расстояния при введении эндоскопа между пищеводно-желудочным соединением и проксимальным краем циркулярного сегмента пищевода Барретта( у вас + 1см по результатам)
M - разность в глубине введения эндоскопа между позициями, зарегистрированными для пищеводно-желудочного соединения и проксимальным краем максимально длинного линейного сегмента пищевода Барретта (у вас наоборот - 2 см)
Желательно проходить фгдс у одного врача и на одном и том же аппарате, чтоб не было погрешности и оценивать динамику

Анна, доктор, подскажите, пожалуйста. Я что-то запуталась. У меня в итоге какой размер сегмента Барретта? Чтобы я понимала.

После лечения сделать контроль и будет точно видно размеры.

Анна, а дисплазию/онкологию видно на ФГДС или только биопсия покажет?

Это только биопсия покажет

Анна, Подскажите ещё, пожалуйста, как объяснить наличие эрозий несмотря на прием ингибиторов протонный помпы?

На фоне заброса соляной кислоты, иногда ипп не подходят, в основном для эрозивных форм гэрба показан дексилант

Анна, а есть ли принципиальная разница принимать Дексилант 1 раз в день по 60 мг или 2 раза в день пот30?

Можно по 30 2рс

Анна, Подскажите пожалуйста, работает ли Ребагит при пищеводе Барретта?

Здравствуйте, да, он защитит слизистую оболочку от воздействия рефлюктанта

Принятый ответ

Здравствуйте.
В теле желудка небольшой полип, только непонятно почему его не отщипнули.
Что касается пищевода баррета, да, он есть, но без биопсии тут мало о чем можно говорить, тактика очень разная....

Екатерина, Подскажите пожалуйста, работает ли Ребагит при пищеводе Барретта?

Не работает

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.