Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2196502

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов крови

Понижены все показатели крови, Женщине 72 года, Сердечная недостаточность, гипертрофия левого желудочка, фибрилляция предсердий, гипертония с 40 лет, инсульт в 2021 году, часто сухой кашель, удален желочный пузырь, операция на легкое в детстве, ттг ниже нуля, беспокойный сон, дергается, перебирает ноги, руки, сидит ночью, сухость во рту, жажда, пьет воду, кал обычного цвета и формы, через день, моча обычного цвета, в туалет по маленькому ходит часто, головокружения, прострация, снижение памяти, очень мало ест и в основном сладкое, большой синяк на ноге и небольшие по телу, ксарелто пьет 3 года, за 3 мес похудела на 7 кг, получили анализы со сниженными показателями, нужны рекомендации врачей, есть анализы от июня и февраля 2024

Сердечная недостаточность, гипертония
72 года
14 Июня 2024·Просмотров: 137·nina_20@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения в общем анализе говорят о дефиците В12 или в9. Необходимо сдать анализ на в9 и в12
Изменения в коагулограмме связаны с приёмом ксарелто.

Неврологическая симптоматика может быть связана с данными дефицитами

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Анемия средней степени тяжести, возможно связана с дефицитом фолиевой кислоты. Но необходимо провести дообследование с целью исключения аутоиммунной гемолитической анемии: сдать общий билирубин с фракциями ( прямой и непрямой), ЛДГ, гомоцистеин, провести прямую реакцию Кумбса. В биохимии очень низкий холестерин, дозу аторвастатина нужно уменьшить в 2 раза, через месяц - контроль ЛПНП (если не увеличится более 1,8 ммоль/л, то так и принимать 20 мг). В лечении - прием Фолиевой кислоты 5 мг в сутки в течение месяца. На 10 сутки лечения - контроль ОАК и ретикулоциты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах панцитопения( снижение тромбоцитов , гемоглобина, лейкоцитов), по биохимии подтверждается дефицит фолатов и субдефицит В12.
Уже сейчас можно начать прием ангиовит 5 мг ежедневно. Через 10-14 дней контроль общего анализа крови + ретикулоциты.
В12 можно проколоть внутримышечно по 500 мкг через день 5-7 инъекций дополнительно.
Далее раз в 4-6 недель контроль В9, В12 гомоцистеина.
Коагулограмма изменена за счёт приема антикоагулянтов, это может являться причиной повышенной синячковости.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с анализами

1) Глюкоза в норме.
2) Холестерин в норме, вероятно пациент принимает статины , плохая фракция ЛПНП в норме, если даже есть атеросклеротические бляшки- нет риска их дальнейшего роста.
3) билирубин общий повышен, узи органов брюшной полости желательно пройти, нарушение оттока желчи возможно
4)Анемия средней степени тяжести, учитывая снижение эритроцитов и повышение МСV- это фолиеводефицит или витаминВ12 дефицит, анемия не железодефицитная.
5) Лейкоциты. лимфоуиты, нейтрофилы снижены, контакт с вирусом
6) Коагулограмма изменена из за приема антикоагулянтов- ксарелто

7) По узи- хронические изменения печени, внешне- хронический панкреатит .Хронический панкреатит - редкое и тяжелое заболевание. В анамнезе у пациентов должно быть минимум один эпизод острого панкреатита) и разрушение более 80-90% паренхимы поджелудочной железы собственными ферментами, которое приводит к экзокринной и часто эндокринной (диабет) недостаточности, кальцинаты на КТ, зловонный жирный стул, диарея, снижение веса. Подтверждение - анализ на панкреатическую эластазу + КТ. УЗИ не является диагностическим тестом на хронический панкреатит! Лечение - заместительная ферментная терапия .
Если есть нарушение пищеварения- во время еды- Креон 25тыс ед .

Хронические изменения почек.
Камни в почках- микролитиаз.
МКД- мочекислый диатез( песок(.
Можно цистон 2таб* 2 р/д на 2 месяца

8) У пациентки идет гипертиреоз, тиреотоксикоз!!!! Покажите эндокринологу!!!
Нужно дообследование. Обычно сдают Антитела к рецепторам ТТГ.
Возможно требуется назначение тирозола.
Нужна консультация эндокринолога по поводу гипертиреоза(тиреотоксикоза).

9) Фолиеводефицитная анемия подтверждается.
При дефиците фолиевой кислоты -1-5 мг фолиевой кислоты в суткп применяется.
Принимать таб.фолиевая кислота 1мг* 3 раза в день на месяц!

10) консультацию эндокринолога увидела.

+ Витамин В12 (Цианокобаламин) 500 мкг - 1 раз каждые 2 дня внутримышечно , проколоть 5 ампул можно.
Чтобы дефицит витамина в12 тоже убрать.

Нужно поднимать гемоглобин, улучшать показатели крови, тогда повторно сдать ТТГ и анализы после приема фолиевой кислоты.
Анемия должна уйти по анализам.
Самочувствие ухудшает и гипертиреоз(тиреотоксикоз), от которого лечение не назначено в силу анализов

Сухой кашель бывает от ингибиторов АПФ, препаратов от давления, не принимает ли пациент эналаприл, периндоприл или лизиноприл ? или препараты в составе которых есть эти препараты?

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень глюкозы в норме, у лаборатории некорректно указан референс ( норма 3,3-6,1ммоль/л)
С учетом ваших заболеваний уровень ЛНПП должен быть менее 1,4 моль/л, нижней границы нормы не существует, поэтому ваш показатель вполне может быть, чем ниже тем лучше
Высокий уровень билирубина может быть на фоне застоя желчи , при хронической сердечной недостаточности на фоне застоя жидкости по малому кругу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.