Что вас беспокоит?
Копрограмма, какие анализы сдавать дальше?
Прикрепляю результат копрограммы (отклонения). Частые запоры, желтый мягкий светлый кал, моча тоже была примерно месяц оранжево-желтой. При запорах обсыпает прыщами, желудок болит с детства, фгдс и колоноскопию не делала. Анализы на Печень и поджелудочную в норме. Несколько раз видела кровь в Кале. Питаюсь нормально, вес в норме. После еды чувство голода появляется почти сразу. Кишечник урчит постоянно. Что это может быть? Можно ли чем-то заменить фгдс и колоноскопию? Безопасно ли их делать под наркозом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, если нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то можем считать копрограмму спокойной без воспалительного компонента. Клетчатка, крахмал всё это допустимо в копрограмме, это результат Вашего рациона, не более того. Дрожжи, грибы в кале это результат употребления углеводов! Смущает только положительный анализ кала на скрытую кровь. Если в кале замечали яркую, не измененную кровь, то обязательно, в очном формате посетить проктолога, исключить гемморой и анальную трещину, как самые частые причины крови в стуле.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!! (после посещения проктолога!)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Сразу идти на колоноскопию не нужно, сначала обследуемся лабораторно. Ну а в целом проведение эндоскопических методов диагностики (ФГДС, ФКС) под седацией ничего опасного для организма не представляет.
Анна Сергеевна, спасибо! Подскажите, если сделаю колоноскопию и фгдс, можно анализы эти не сдавать? Все итак понятно будет?
Просто, кажется, что результаты анализов будут плохими и все равно придется идти на колоноскопию..
ФКС не панацея, она не видит многих проблем, люди идут на ФКС, а там ничего и всё равно назначается лабораторная диагностика. Поэтому правильней сначала анализы, при необходимости ФКС.
Анна Сергеевна, Посоветуйте можно ли пока не сдам анализы пропить Вобэнзим и Аллохол? Почитала что от акне помогают. Энзимы помогут с перевариванием (мне кажется у меня с этим проблемы). А Аллохол желчегонное думала пропить когда был светлый кал и тёмная моча, сейчас получше, но все равно тоже влияет на переваривание.
Аллохол старое желчегонное средство, гастроэнтерологи с ним не работают. Все остальные желчегонные только по показаниям, а это застойные явления в желчном пузыре по результатам УЗИ. Без показаний желчегонные не принимаются.
Вобэнзим это препарат без доказательной базы, я лично Рим не работаю, с его эффектами не знакома.
Анна Сергеевна, поняла. А можете что-то посоветовать чтобы улучшить ситуацию. Может пробиотики какие? Анализы наверное смогу сдать через месяц только.
Запоры профилактируются только питьевым режимом из расчёта 40мл на кг веса, достаточным количеством растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, киви, курага), возможен приём лёгких послабляющих препаратов на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), доза подбирается индивидуально, в зависимости от плотности стула (от 2 до 6 пакетов в сутки), можно добавлять кукурузные отруби в кашу, в йогурты, в кефир, тоже хорошо нормализуют стул. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Пробиотики крепят, Вам они не нужны.
Анна Сергеевна, спасибо! Хочу еще дополнительно проверить реакцию на глютен. Какой сдать анализ? Не совсем понятно, что значит igG igE На гомотест много вариантов
Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе (anti- tissue transglutaminase IgА, tTG)
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG (п/кол.)
Анна Сергеевна, а что делать с голодной болью в желудке? Почти сразу как поем появляется, не зависимо от того что и сколько ем.
Любые боли купируются только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, а анализы какие сдать чтобы понять почему именно желудок болит? Или взаимосвязано с кишечником?
Желудок обследуется только по Фгдс. Конечно, желудок взаимосвязан с кишечником, это единая пищеварительная трубка.
Принятый ответ
Добрый день.
По данному анализу мы не сделаем никаких окончательных выводов.
Учитывая жалобы, Вам нужно дообследоваться.
Нужно прежде всего исключать воспалительный процесс в кишечнике.
Сдайте кал на фекальный кальпротектин- это белок воспаления.
Обязательно пересдать скрытую кровь методом иха , так как в копрограмме мы часто видим ложноположительный результат.
Если данные анализы будут неудовлетворительные, то Вам будет показана колоноскопия.
Так же есть показания для проведения водородного дыхательного теста.
По симптомам у Вас конечно же есть дисбаланс кишечной микробиоты.
Если сложно сделать этот тест, то Вы можете пропить кишечный антисептик- альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней) он уберет патогенную флору, на хорошую не оказывает никакого действия.
Так же сейчас Вы можете начать прием тримедат форте 300 мг два раза до еды(20 дней) он успокоит кишечник.
Кажите, а дпвно эти проблемы с кишечником?
Елена Николаевна, спасибо!
Да, проблемы давно, просто не постоянно а переодически. Провоцирующего фактора не обнаружила. Последнее время месяца три проблемы, то запор то диарея. И желудок болит. Подскажите могут ли заболевания жкт провоцировать акне?
Да, могут спровоцировать.
Гастроскопию Вы не делали?
Вы сдайте все необходимые анализы и тогда уже можно будет Вам назначить адекватное лечение
Кал на скрытую кровь методом иха
Фекальный кальпротектин
Если отмечаете боли в желудке, то
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер
По возможности сделайте фэгдс
Тест на хеликобактер сдавать вне приема киких либо препаратов
Так же рекомендуется провериться на ферритин, железо сывороточное
Скажите, а как переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Елена Николаевна, все детство пила очень много молока и хлебобулочные тоже, с кишечником все было идеально ни вздутий, ни колик, сейчас стараюсь исключать, но какой-то взаимосвязи не заметила.
Елена Николаевна, подскажите, колоноскопия и фгдс исключают потребность в анализах или все равно придется и их сдавать?
Поняла.
Тогда сделайте то, что текомендую. Выше и тогда уже можно будет назначить Вам полноценное лечение.
Альфа нормикс тогда принт ать нельзя, если будете сдавать уреазный дыхательный тест.
Если Вы сделаете колоноскопию, то кальпротектин и скрытую кровь сдавать не нужно
А если фэгдс выполните, дыхательный тест все равно нужно сдавать.
Елена Николаевна, Посоветуйте можно ли пока не сдам анализы пропить Вобэнзим и Аллохол? Почитала что от акне помогают. Энзимы помогут с перевариванием (мне кажется у меня с этим проблемы). А Аллохол желчегонное думала пропить когда был светлый кал и тёмная моча, сейчас получше, но все равно тоже влияет на переваривание.
Добрый день, да, конечно можно , вреда никакого эти препараты не принесут.
Месяц курс можете пропить, они улучшать процессы пищеварения в кишечнике.
Елена Николаевна, спасибо! А от голодной боли в желудке что посоветуете? И какие анализы сдать чтобы понять причину
Добрый день.А когда было фэгдс? Аллозол тогда Вам пока нельзя, если желудок беспокоит.
Нужно бы сделать фэгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма устаревший метод исследования.
По описанию - функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
Для исключения патологии:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
Кал на скрытую кровь положительный и сами видели несколько раз кровь в кале.
К проктологу обращались?
Лучше пересдать кал на скрытую кровь методом иха
Также сдать кал на фекальный кальпротектин ( он показывает воспаление в кишечнике). Если будет большим, то нужно будет делать колоноскопию. Под наркозом безопасно делать
По поводу урчания в кишечнике:
Сдать Водородный дыхательный тест на сибр ( синдром избыточного бактериального роста)
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы - признаки воспалительной реакции и (или) нарушения микрофлоры кишечника. Положительная реакция на скрытую кровь. Рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на фекальнынй кальпротектин. По уму - конечно, ФГДС желательно.. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202012 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 21 Декабря 20204 ответа
- 5 Января 20218 ответов