Что вас беспокоит?
Киста поджелудочной железы
Врачи больницы, в которой я сейчас лежу, предложили мне альтернативу : либо ничего не делать и жить ещё лет 10, либо удалять кисту вместе с бОльшей половиной поджелудочной железы. Большая вероятность сахарного диабета в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте. А какие Вы обследования прошли? Какая это киста? Может быть есть результат МРТ?
Игорь, https://disk.yandex.ru/d/e3R0NeUSDXarKQ
На Яндекс диске я не обнаружил медицинской информации
Игорь, 4 файла прикрепила уже.
Посмотрел документы. Вы вероятно хотите спросить - надо ли делать операцию? Для точного ответа на этот вопрос нужно многое знать о Вас- образ жизни, прием лекарств, соблюдение диеты. И исходя из этих знаний давать конкретные выводы. Сначала псевдокисты лечатся консервативно , а при неудачном консервативном лечении их оперируют. Киста в хвосте достаточно большая-5 см. Кисты могут подвергаться осложнениям - разрыв кисты, кровотечение, нагноение. Показанием к оперативному лечению служат: если псевдокиста разрастается до больших размеров (более 6 сантиметров), не рассасывается самостоятельно (неэффективность консервативного лечения), тогда принимают решение об оперативном вмешательстве. Исходя из всех этих знаний врачи и принимают решение о конкретном пациенте- стоит его оперировать или нет.
Игорь, а у нас врачи переложили решение на меня. Это как? Даже не объяснили, как следует. Может ли быть такое, подскажите, что дренирование кисты из-за её расположения невозможно? Больница продвинутая. Областная клиническая СПб ?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите исследования пожалуйста, что Вас интересует?
Елизавета Александровна, https://disk.yandex.ru/d/e3R0NeUSDXarKQ
Прикрепите пожалуйста обследования сюда, с яндекс диска не все специалисты смогут открыть архивы, так как в большинстве консультируют со смартфонов и файлы архивные не открываются.
Елизавета Александровна, прикрепила
Что Вас беспокоит, как давно Вы наблюдаете кисту? У Вас был острый панкреатит?
Если Вы находитесь в Санкт-Петербурге, как описываете в областной Ленинградской больнице, обратитесь там на консультацию к хирургу Гольцов Валерий Ремирович, принимает больница РЖД, больница им. Джанелидзе, посмотрите на сайте как записаться, это ведущий панкреатолог России, у него большущий опыт лечения панкреатических кист различного генеза, думаю его мнение по Вашей проблеме будет максимально полезным.
Здоровья Вам
Здравствуйте!
Прикрепите исследования, которые Вам выполнялись, пожалуйста
Вероника Андреевна, https://disk.yandex.ru/d/e3R0NeUSDXarKQ
Не открывается
Прикрепите к вопросу скриншоты, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пришлите пожалуйста последние заключения обследований которые Вы проходили - УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.
Спасибо.
Андрей Сергеевич, прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена !
Прикрепите , пожалуйста результаты имеющихся у Вас исследований (УЗИ, КТ, МРТ ) !
Яков Ашотович, прикрепила в начале.
Доброй ночи , Елена !
Просмотрел результаты Ваших исследований !
Да, имеется киста хвоста железы прилично больших размеров которая с момента обнаружения (июль 23г), до контрольной КТ (март 24г) без динамики : она не увеличилась , но и не имеет тенденции к уменьшению тоже !
Что делать ?
Ничего не делать и просто жить с ней можно , но имеется вероятность осложнений, т.к. Вы молоды , наверняка работаете и не исключено , что работа связана с физическими нагрузками (может лопнуть , вызвать
кровотечение в живот или перитонит или то и другое одновременно , может так же нагноится !) и эти осложнения значимые , они более опасны , чем риск если провести операцию плановую , пока киста не
осложнилась ! Потому рекомендовал бы Вам , раз после КТ (с марта 24) прошло 3 месяца , то подождать ещё 3 месяца (т.е. спустя 6 месяцев после КТ от марта 24г ) и повторить КТ с контрастом ! Если окажется динамика уменьшения размеров , то так и продолжить наблюдение в надежде на то , что рассосётся она ! Если же КТ
покажет , что нет никакого уменьшения , и тем
более ,если определиться увеличение , то тогда дать согласие на оперативное лечение !
Но оперативное лечение не на тех жестких условиях , про которые Вам говорили Ваши доктора !
Вы наверное не правильно поняли докторов своих !
Ну что значит :" либо ничего не делать и жить ещё лет 10" ?!
А что потом ? Помирать ? Если помирать от осложнений , то почему именно через 10 лет , а не раньше или позже от возможных осложнений кисты , о которых я Вам писал выше ?! Не понятно !
Не понятно так же мнение докторов по поводу
операции , что непременно нужна резекция(т.е. удаление ) части железы !
Резекция железы , это очень травматичная операция с высоким риском , её можно оставить лишь как крайний вариант !
Есть более современные и менее травматичные
методы оперативного лечения , например эндоскопическое дренирование под контролем эндосонографии — это современный способ дренирования псевдокист поджелудочной железы. Он считается мировым стандартом лечения псевдокист поджелудочной железы . Осложнений, связанных с такой операцией случаются крайне редко , так как дренирование выполняется под рентгеновским, эндоскопическим и эндосонографическим контролем. Сочетание этих методик обеспечивают для пациентов минимальные риски и максимальную информативность выполнения операции.
Не понятно , почему Ваши доктора не рассматривали никакого варианта дренирования кисты , а говорили только о резекции !
Полагаю , что возможно в Вашей больнице нет нужного оборудования , нет специалистов владеющих этими операциями , потому они Вам предложили то , что делается у них ! Подобные операции конечно же не выполнимы ни в районной , ни в небольшой городской клинике ! Это минимум уровень областной больницы или клиника федерального уровня !
Я бы Вам рекомендовал записаться и пройти очную консультацию в Москве , в НИИ им А.В. Вишневского (НМИЦ хирургии имени А.В. ВишневскогоФГБУ «НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО» МИНЗДРАВА РОССИИ) !
Контактную информацию и про условия консультации в этой клинике Вы можете прочитать по этой ссылке :
https://www.vishnevskogo.ru/patients/record-on-reception
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Она разрешимая , нужно лишь немного понаблюдать за ситуацией , в зависимости от результатов наблюдения принимать нужное решение и если это решение в пользу операции , то это должна быть клиника высокого уровня и тогда всё у Вас будет хорошо !
Здоровья Вам !
Добрый день, Елена!
Я Вам доступно, понятно написал или остались у Вас ко мне вопросы?
Яков Ашотович, это областная Ленинградская больница. Расположение кисты не позволяет сделать эндоскопический. И она(киста) растёт и создаёт мне приступы, похожие на острый панкреатит иди застой желчи. Жить нормально невозможно.В 2016 году она была около 1см. В общем, она раст нёт, хоть и медленно.
Яков Ашотович, но как я поняла, в этой больнице всё есть. (В смысле оборудования)
Яков Ашотович, остались. Но всё равно спасибо.
Вот как!
В таком случае, выжидательную тактика не родиться, нужна операция, весь вопрос, - какая именно ?
Ну если больница такая продвинутая и убеждены сами точно , что с учетом точной локализации эндоскопический вариант точно невозможен, а не просто это у них отговорка, то наверное придется соглашаться!
И всё же раз ситуация хоть и серьезная, но не экстренная, думаю чьо правильнее было бы проконсультироваться в НИИ Вишневского тоже! Это и не особо дорого и лшней не будет!
Ещё раз здоровья Вам!
Яков Ашотович, а может быть просто отговорка??!
Вот в этом и весь вопрос, потому второе мнение в НИИ Вишневского будет решающим!
Елена , добрый вечер !
По отправленной Вами мне ссылке
https://sprosivracha.com/images/questions/icon_file_img.png">https://sprosivracha.com/images/questions/icon_file_img.png">https://sprosivracha.com/images/questions/icon_file_img.png
ничего не открывается (только закрытый конверт ! ) . Насколько я понял Вы хотели отправить мне информацию о оснащении и персонале Ленинградской областной больницы .
Я представляю , что раз областная больница нашей северной столицы , то наверняка все на высоком уровне !
Всё же , если решите консультироваться в одном из институтов - флагманов Российской хирургии
НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО
или
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского , то попросил бы брать с собой не только заключения КТ с контрастным усилением , а и саму видеоинформацию (флешка, диск ) !
Ещё раз здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, именно экстренная. Выписывают меня на 2 недели домой, но дорогу в Петрозаводск я не выдержу. И по врачам ха справками бегать больше не смогу.
В таком случае остается только поговорить с хирургом который непосредственно будет Вас оперировать, постараться услышать его доводы по какой именно причине выбор пал именно на резекции железы, ну если он уверенно аргументируя убедит Вас что это единственн правильный вариант, то придется соглашаться с этим!
Если хирург опытный, и если больница хорошо оснащена, если хирургу известна вся имюсьория Вашей болезни , если он посмотрел видео всех Ваших КТ и знает все детали локализации и строения кисты, то у Вашего хирурга нет мотива пойти по пути наименьшего сопротивления, наверное нужно верить ему!
Елена, большое спасибо за вознаграждение!
Яков Ашотович, :)
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь нужно взвесить все данные , насколько сейчас киста доставляет Вам проблемы, ее размеры, локализацию , дренируеся ли киста куда -либо. Возможно стоит дренаж кисты ? Информации мало в описании вопроса, а ссылка на Яндекс диск не открывает нужные файлы.
Приложите УЗИ, МРТ или КТ, данные анализов здесь файлами .
Сейчас Вы лежите в больнице по поводу острого панкреатита? Или по другому поводу? Как давно была выявлена киста?
Вы находитесь в отделении печеночной хирургии ?
Добрый вечер. Скажите, что Вас беспокоит? Есть ли болевой синдром выраженный?
Елена Николаевна, есть. При физических нагрузках (просто сумку поднять)
Где локализована брли? Скажите пожалуйста, Вы сейчас в хирургическом отделении? У Вас был приступ панкреатита? Скажите, а ранее были острые состояния со стороны поджелудочной? А по поводу дренирования кисты что доктор Вам говорит?
Елена Николаевна, да, есть. Не знаю, что мне делать - очередь на операцию 2 недели, а до Петрозаводска и вообще за это время может случиться всякое. Боли при физической нагрузке, даже минимальной.
Елена Николаевна, дистальная резекция с удалением большей части поджелудочной железы и предстоящий сах. диабет
Здравствуйте. При псевдокистах поджелудочной железы есть несколько вариантов оперативных вмешательств. Не обязательно удалять хвост железы вместе с кистой. Можно сделать дренирующую операцию и тогда железа останется на месте и вероятность развития сахарного диабета будет минимальной.
Андрей Владимирович, я лежу в областной клинической СПб. Меня тоже немного смущает это всё. Навёл
Рное, придётся довериться врачам. Ведь я иногородняя, без родственников и знакомых в Питере.
Насколько я знаю в Областной больнице в СПб очень грамотный заведующий хирургическим отделением Прядко Андрей Станиславович. Поговорите с ним о вариантах. Думаю вместе вы найдете наиболее подходящее решение.
Андрей Владимирович, да, точно. Именно он и предложил мне эту операцию.
Андрей Владимирович, дело в том, что 2 недели -очередь на эту операцию. А у меня боли и в любой момент может случиться приступ (от физической нагрузки они у меня бывают)
Андрей Владимирович, дренирование невозможно из-за расположения кисты.
Добрый день.
Скажите пожалуйста , какое у Вас было консервативное лечение и приносило ли оно эффект.
Понимаете, изначально в Вашем случае мы будем говорить о рецидивирующем панкреатите с болевым синдромом.
На этом фоне и образовалась киста.
Скажите, а сейчас нет возможности прикепить лабораторные данные?
Что у Вас со стулом? Вы вес теряете?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20237 ответов
- 13 Февраля 202412 ответов
- 2 Июля 202416 ответов
- 25 Октября 20246 ответов