Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №2225459

Что вас беспокоит?

Одонтогенный гайморит и 26 зуб

Добрый вечер. Подскажите что делать. Обратилась к стоматологу с болью при надкусывании, был запломбированным. Открыл зуб сказал полоскать содой и солью, через день вытекала жидкость из одной ноздри желтого цвета ( три месяца назад были такие выделение, но они прошли и я забыла) через два дня почувствовала запах не приятный из одной ноздри, высмаркивала гной. Стоматолог закрыл зуб, началась температура, головные боли. На протяжении всего лечения зуб болел. Снова открыл зуб, отправил на удалении. На кт показало, что пазуха полная жидкости. Обратилась к хирургу. Хирург направил к Лору, чтобы полечить сперва гайморит( или снять острый период). Делали кукушку, после повторного кт, стало хуже. Хирург утверждает, что велика вероятность перфорации пазухи и после закрытия лоскутом, рана не заживет из-за гайморита, гноя, которая будет вытекать все время. Обратилась к другому Лору, сделал пункцию, сказал без него никак, вышли выделения с очень сильным гнилистым запахом. Правильны ли действия врачей. Как мне поступить? Продолжать лечение гайморита и после уже удалить зуб, зуб еще открыт причем. Или сразу уже идти к другому хирургу и удалить зуб. Боюсь что будет перфорация и не заживет лунка. Или в ЧЛХ обратиться, хотя мне уже сделали один прокол?

Нет
34 года
25 Июня 2024·Просмотров: 932·Дина, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте,
экспертную оценку может дать врач-эксперт, на сайте врачи просто высказывают свое мнение.
Лечение периодонтита всегда без гарантии, пробовать лечить можно, но при отсутствии положительной динамики-удаление. Оставлять зуб открытым не стоит- могут попасть микробы, устойчивые к гипохлориту натрия и гидроокиси кальция. Гнилостныц запах- анаэробная микрофлора, точный состав,естественно после бакпосева.
Удалять причинный зуб надо, в идеале - вне обострения, так как если при удалении будет соустье, то гной, вытекающими через него помешает заживлению, есть риск формирования лроантрального свиша( сообщение между пазухой и полостью рта).
Так что в принципе все врачи правы. Продолжать лечить гайморит надо, продолжать лечить зуб при таком анамнезе( при такой истории) не стоит- удалить,когда в пазухе не будет гноя

патофизиология процесса не меняется в зависимости от места удаления, она и в поликлинике, и в самой дорогой частной клинике, и в стационаре одинакова.
Так что пути два- лечить гайморит и удалять потом( если есть положительная динамика от лечения) или ,если лечение плохо помогает,то удалять сейчас, но риск образования ороантрального свища ( тогда придётся обращаться в стационар).

Принятый ответ

Только по описанию ситуации на мой взгляд нет достаточной исходной информации для конкретного ответа. Прикрепите , пожалуйста,данные рентгеновского обследования, панорамный снимок челюстей или нарезку КТ с описанием . Судя по всему ,тактика предложенная докторами в целом верная . Но оставлять зуб открытым нельзя ,происходит постоянное повторное инфицирование каналов и это может ухудшать ситуацию. Острую фазу воспаления в пазухе нужно стабилизировать ,тогда удаление,даже если возникнет перфорация, пройдет спокойнее и заживление быстрее. Кроме проколов тут ещё нужна правильная антибиотикотерапия подобранная с учётом чувствительности бактерий в пазухе. Удаление лучше проводить в ЧЛО под контролем ЛОР врача. После удаления уже будет проводится окончательная стабилизация гайморита . Это моё мнение, послушайте, пожалуйста что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Андрей, есть только два фото кт. Сам кт на диске.

Фото прикрепите пожалуйста,все больше будет информации.

Андрей, прикрепила. Хирург утверждает, что есть киста на корнях, когда будем удалять повредится пазуха 90%

Спасибо за информацию. Киста есть и возможность перфорации не исключена . Хорошо ,что доктор это понимает и не лезет удалять если не уверен в своих силах. По срезу КТ гайморова пазуха забита полностью ,слизистая разрослась ,имеется воспаление. Тут надо его максимально стабилизировать и удалять зуб надёжнее в ЧЛО под контролем ЛОР врача. Тут возможно одновременно надо чистить пазуху. Потому ЛОР и стоматолог должны действовать в контакте между собой. А сделать это легче в ЧЛО или в очень хорошо оснащённой клинике с операционным блоком.

Принятый ответ

Здравствуйте. Одонтогенный верхнечелюстной синусит - прямое показание к удалению причинного зуба. Пока зуб-источник инфекции не удален, лечить гайморит бесполезно, можно так дождаться более серьезных осложнений.

Скорее всего нижняя стенка пазухи уже повреждена, поскольку процесс у Вас гнойный.

Лечение в стационаре. Зуб удалят, сделают ревизию и дренирование пазухи, назначат антибиотики широкого спектра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.