Что вас беспокоит?
В больнице не хотят проводить диализ при острой почечной недостаточности после ПХТ
Папе 75 лет, в апреле поставили диагноз плоскоклеточная карцинома ротоглотки ВПЧ отрицательный Т4аN1M0. Вес 50 кг, дисфагия ( установлена гастростома), сердечно- сосудистая система в норме (делали эхо экг и УЗИ вен ног), агализы в норме ( креатинин 92,5, мочевина 6,7, белок 72,2).В платной клинике начали лечить по схеме индукционная ПХТ по системе DCF, доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1 день, цисплатин 75 мг/м2 в/в в 1 день , 5-фторурацил 1000 мг/м2/сут, с подготовкой капельно. Через неделю упали показатели крови ( лейкоциты и тд) , при этом стали повышаться креатинин и мочевина. Отвезли в клинику, кололи лейкостим, делали форсированный диурез. Общие показатели крови более -менее нормализовали, а креатинин и мочевина росли, были 324 и 48, было решено провести гемодиализ, после него креатинин стал 214 , мочевина 27. Нам сказали, что нужен ещё один диализ, чтоб нормализовать показатели. Так как в клинике его делать было очень дорого, мы госпитализировались по омс. Папу привезли в гор. больницу, где есть возможность проведения диализа. Но с такими показателями ему отказывают проводить диализ, говорят нет критичности. Всё анализы в динамике по дням и выписку прилагаю . Подскажите, пожалуйста, правомерен ли отказ в проведении диализа? На каком основании они нам отказывают? Насколько критичны последние показатели? Какие наши действия? Как в таком случае можно ещё снизить мочевину и креатинин? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вам совершенно обоснованно отказали в проведении диализа.
У каждой процедуры, тем более у такой серьёзной, есть конкретные показания.
При таком уровне креатинина и при отсутствии гиперкалиемии диализ НЕ показан.
Показания к диализу - гиперкалиемия и креатинин, как правило, не менее 600
Для коррекции почечной недостаточности нужно обратиться к нефрологу
Как правило, на фоне платиносодержащей химиотерапии, такая почечная недостаточность обратима
Владислав, добрый день, спасибо за ваш ответ. Но возникает вопрос - почему врачи не назначают гемодиализ ещё раз? пусть уровень креатинина не так высок, но если уже был сделан один диализ и папа его перенёс хорошо и при этом диализ очень помог вывести токсины от химиотерапии и снизить показатели креатинина и мочевины. Почему бы второй процедурой диализа не помочь окончательно нормализовать показатели? Эта процедура тоже имеет какие-то побочные действия?
Принятый ответ
даже в первый раз диализ, скорее всего, был назначен не по показаниям
есть четкие клинические рекомендации, которые регламентируют проведение той или иной процедуры
Здравствуйте
На уровень креатинина как единственный критерий для начала гемодиализа ориентироваться не следует. Важно учитывать комплекс клинических и биохимических данных, а также общее состояние пациента, скорость клубочковой фильитрации, динамику показателей. Точное решение о начале гемодиализа принимается на основании всех перечисленных факторов.
Вероятно вашему отцу назначат др.лечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20218 ответов
- 10 Января 20221 ответ