Консультация онколога /

В больнице не хотят проводить диализ при острой почечной недостаточности после ПХТ — вопрос №2233266

162 просмотра

Папе 75 лет, в апреле поставили диагноз плоскоклеточная карцинома ротоглотки ВПЧ отрицательный Т4аN1M0. Вес 50 кг, дисфагия ( установлена гастростома), сердечно- сосудистая система в норме (делали эхо экг и УЗИ вен ног), агализы в норме ( креатинин 92,5, мочевина 6,7, белок 72,2).В платной клинике начали лечить по схеме индукционная ПХТ по системе DCF, доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1 день, цисплатин 75 мг/м2 в/в в 1 день , 5-фторурацил 1000 мг/м2/сут, с подготовкой капельно. Через неделю упали показатели крови ( лейкоциты и тд) , при этом стали повышаться креатинин и мочевина. Отвезли в клинику, кололи лейкостим, делали форсированный диурез. Общие показатели крови более -менее нормализовали, а креатинин и мочевина росли, были 324 и 48, было решено провести гемодиализ, после него креатинин стал 214 , мочевина 27. Нам сказали, что нужен ещё один диализ, чтоб нормализовать показатели. Так как в клинике его делать было очень дорого, мы госпитализировались по омс. Папу привезли в гор. больницу, где есть возможность проведения диализа. Но с такими показателями ему отказывают проводить диализ, говорят нет критичности. Всё анализы в динамике по дням и выписку прилагаю . Подскажите, пожалуйста, правомерен ли отказ в проведении диализа? На каком основании они нам отказывают? Насколько критичны последние показатели? Какие наши действия? Как в таком случае можно ещё снизить мочевину и креатинин?


Заранее спасибо.

Возраст: 75

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вам совершенно обоснованно отказали в проведении диализа.
У каждой процедуры, тем более у такой серьёзной, есть конкретные показания.
При таком уровне креатинина и при отсутствии гиперкалиемии диализ НЕ показан.
Показания к диализу - гиперкалиемия и креатинин, как правило, не менее 600
Для коррекции почечной недостаточности нужно обратиться к нефрологу
Как правило, на фоне платиносодержащей химиотерапии, такая почечная недостаточность обратима
Клиент
Владислав, добрый день, спасибо за ваш ответ. Но возникает вопрос - почему врачи не назначают гемодиализ ещё раз? пусть уровень креатинина не так высок, но если уже был сделан один диализ и папа его перенёс хорошо и при этом диализ очень помог вывести токсины от химиотерапии и снизить показатели креатинина и мочевины. Почему бы второй процедурой диализа не помочь окончательно нормализовать показатели? Эта процедура тоже имеет какие-то побочные действия?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
даже в первый раз диализ, скорее всего, был назначен не по показаниям
есть четкие клинические рекомендации, которые регламентируют проведение той или иной процедуры
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

На уровень креатинина как единственный критерий для начала гемодиализа ориентироваться не следует. Важно учитывать комплекс клинических и биохимических данных, а также общее состояние пациента, скорость клубочковой фильитрации, динамику показателей. Точное решение о начале гемодиализа принимается на основании всех перечисленных факторов.
Вероятно вашему отцу назначат др.лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лейкоплакия
17 января 2023
Оскар, Берлин
Вопрос закрыт
Золендовая кислота
22 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Результаты УЗИ, лечение
16 мая 2024
Фатих
Вопрос закрыт
Онкология? Срочная консультация по анализам.
11 октября 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя