Что вас беспокоит?
Лейкоцитоспермия
Добрый день! Планируем с мужем беременность. При сдаче спермограммы обнаружена лейкоцитоспермия. При очном осмотре врач порекомендовал сдать эякулят на чувствительность к антибиотикам (результат прикрепляю). Какие из данных антибиотиков менее всего повлияют на качество эякулята? Год назад была лейкоцитоспермия, принимал Ципрофлоксацин - в результате показатели спермограммы очень сильно упали.
Принятый ответ
День добрый.
Все АБ условно вредны для сперматогенеза. После курса терапии следует выждать 1 мес (а для полной смены всех сперматозоидов требуется ~ 3 мес). И после курса принимать сперматотропные средства для лучшего и быстрого восстановления (Спермактин, ССператон, Андродоз - 3 мес.)
Уроселективными (по сути лучшими) АБ для лечения хр. бактериального простатиты являются Фторхинолоны (если из вашего списка -то это Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут), но лучше АБ/ следущего поколения этой группы - Левофлоксацин (как правило, если к Ципрофлоксацину есть чувствительность, к Левофлоксацину - тем более будет). А в идеале сдавать посев нужно с ШИРОКИМ спектром АБ. Левофлоксацин принимается всего 1 р/сут. НО курс терапии согласно клин. рекомендациям и стандартам - до 28 дней (в инструции также черным по белому написано).
Принятый ответ
Здравствуйте! Всё в норме, кроме повышенных лейкоцитов и положительного МАР - теста. Это свидетельствует о иммунологическом бесплодии, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Также повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок. При подтверждении положительного МАР - теста, сделанного повторно - обратиться в центр планирования семьи, репродуктивного здоровья. Для исключения воспалительного процесса - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, ПЦР соскоб на все ИППП, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗИ органов мошонки с доплерографией.
Галина Александровна, все эти анализы мы уже сдавали. Планированием начали плотно заниматься в августе 2023 года, тогда при сдаче самой первой спермограммы также была лейкоцитоспермия и положит.Мар-тест. После приёма Ципрофлоксацина через месяц сдали спермограмму, лейкоциты упали, но вместе с тем упали и все показатели эякулята, МАР-тест уже был отрицательный. Через 3 месяца приема Сперотона и Синергина все показатели улучшились, Крюгер вырос с 1% до 4%. Сперотон, синергин продолжал пить до июня, т.е. почти год, при этом спермограмма с каждым разом улучшалась, Мар-тест всё это время был отрицательный. В июне начали стимулировать овуляцию, сдали контрольную спермограмму и там вновь увеличились лейкоциты и мар-тест положительный стал! Уролог сказал, что идёт воспалительный процесс, на узи ничего нет, секрет предст.железы в норме. Надо пропить опять антибиотики, из-за которых, как я понимаю, опять все показатели спермограммы упадут ниже плинтуса. Может ли это значить, что при увеличении лейкоцитов, результат мар-теста является ложным? Какие антибиотики сейчас лучше пропить, чтобы не испортить качество эякулята ?
Прикрепите результат ПЦР соскоба или Андрофлор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20163 ответа
- 16 Октября 20198 ответов
- 9 Июня 202010 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ