Что вас беспокоит?
Перелом со смещением 4-5 плюсневых костей
Добрый день! 12 мая на репетиции сломала 4 и 5 плюсневые кости. Был осколочный перелом со значительным смещением. Т.к. я танцор, решено было оперировать и не пускать все на самотек. 16 мая провели операцию, использовали стабильный (5 плюсневая) и не стабильный (4 плюсневая) остеосинтез. Изначально планировали на обе кости установить стабильный остеосинтез, чтобы я сразу начала ходить в ботинке барука, но в процессе операции выяснилось,что осколков слишком много и придется ставить спицу. Сегодня 4 июля, сделали снимки. Врач в поликлинике сказал, что перелом не срастается. Есть вариант вытащить спицу и начать давать нагрузку на ногу, тогда процесс пойдет быстрее. Но, возможно, потребуется еще одна операция, но мне бы очень не хотелось снова под нож. Завтра планирую прездку к сврему врачу, который провел операцию. Хочу извлечь спицу. Есть ли в этом смысл на данном этапе? Хотелось бы услышать мнение разных специалистов, советы, рекомендации. После извлечения как давать нагрузку? Нужно ли ходить в ботинке Барука? Когда можно будет полноценно наступать на ногу? А ездить за рулём? Заранее благодарна за ответы. Сегодняшние снимки прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!На контрольных рентгенограммах есть признаки консолидации.Можно удалять спицу и начинать постепенные нагрузки на стопу.
После начала нагрузок могут быть признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки ,так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Лечение при появлении болевого синдрома во время нагрузок
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, всё предельно ясно и понятно, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На снимках первичная консолидация переломов достигнута.
Металл можно удалять и начинать расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Так же показано
Электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не спешить, сильную боль не преодолевать, отдыхать, лучше несколько подходов.
Ходить в кроссовках, помогут индивидуальные стельки.
Константин Эдуардович, благодарю за подробный ответ!
Принятый ответ
Доброй ночи! на приложенных рентгенограммах-есть консолидация,костная мозоль конечно "слабовата",но первичная консолидация уже есть,поэтому да-удаление спицы и дозированная,постепенная нагрузка -даст в процессе полноценное сращение кости.
после удаления спицы-начинайте "расхаживаться" на костылях,постепенно,плавно увеличивая нагрузку.Да,временами будет больно,дискомфорт,но сильные боли преодолевать не нужно,необходимо все делать постепенно,что бы мышцы и связки также постепенно "включались в работу"
Что бы разработка была продуктивнее и менее болезненной,настоятельно рекомендую ЛФК сочетать с ФТЛ, и перед самой разработкой минут за 15-20 использовать местно Найз-гель или 1% Амелотекс-гель , например.
Не переживайте,у ВАс всё получится!
Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом уже сросся, начинайте просто ходить.
Станислав, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа