Образование в голеностопном суставе

Аслан Эсаев7 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ выявлены 2 разные проблемы- 1.остеофит (пяточная шпора) размером до 0,3 см, который и вызывает боль при наступании на пятку.Сам по себе он неболит, но приходьбе он травмирует окружающие мягкие ткани и подошвенную фасцию, вызывая их асептическое (без микробов) воспаление плантарный фасциит.Остеоартроз 1ст.это начальная стадия износа хряща.Небольшой выпот (жидкость) реакция сустава на перегрузку или сопутствующее воспаление. На счет подкожногл образования и покраснение кожи- так как в описании МРТ нет четких данных о структуре этого узла (например, гигрома, липома или воспаленная атерома) а кожа над ним краснеет, это может указывать на локальный воспалительный процесс мягких тканей (возможно, бурсит воспаление суставной сумки.)В таких случаях рекомендуется-1)Изготовление индивидуальных ортопедических стелек с подпяточниками (они разгружают зону остеофита)Без них лечение малоэффективно.2)Ударно-волновая терапия.Самый эффективный метод физиотерапии при шпоре. 3–5 сеансов снимают воспаление, улучшают местный кровоток и уменьшают чувствительность нервных окончаний.3)Упражнния на растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции (например, катание стопой бутылки с холодной водой).Работа с подкожным образованием.Целесообразно очный осмотр врача.Покраснение кожи может быть признаком активного воспаления. Врач должен исключить гнойный процесс (абсцесс) До визита к врачу не грейте это место и не делайте спиртовые компрессы. Можно наносить противовоспалительные гели (на основе диклофенака или ибупрофена), если нет повреждения кожи.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко7 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 512 консультаций

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне пяточной шпоры.
Подтверждено на МРТ.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.