Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии диагноз на всю жизнь? ГЭРБ
Добрый день, уважаемые врачи сайта. Очень надеюсь, что поможете разобраться, так как очного врача к сожалению подобрать не получилось. 3 года назад впервые поставили недостаточность кардии из симптомов было: закашливание с ощущением нехватки воздуха, было конкретное ощущение, что пища как будто застряла в горле и хочется отрыгивать именно едой ( тогда сделал кт лёгких, фвд, сделали пробы, сделали рентген пищевода с барием и фгдс) по заключению поставили каскадный желудок, эзофагит и недостаточность кардии. Затем спустя 2-года проведено ещё несколько исследований, которые показали, что рефлюкс непостоянен по рентгену, но снова год назад на фгдс поставили недостаточность кардии без поражения пищевода. Проблема и симптомы на сегодняшний день. Отрыжка едой прям кусками в горло с ощущением, что потом кусок еды застревает и каждый раз что пойдёт не в то горло Давлюсь воздухом проходит после того, как специально начинаю отрыгивать (на этом моменте ловлю панику, что задохнусь и постоянно пытаюсь вытолкнуть еду) Очень переживаю за этим симптомы, это ГЭРБ? Смертельно и как быть? Похудел на 7 кг ( чтобы улучшить физическую форму) и сейчас начал качать пресс чтобы укрепить брюшную стенку и занялся танцами, но можно ли? Или мне уже вообще ничего нельзя....
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фвд и пробам бронхиальную астму не выявили?
Есть какие-то аллергические заболевания?
Виктория Денисовна, добрый день! Не выявили, аллергические реакции отсутствуют
Отрыжка едой, которую вы ели вот-вот, на вкус еда такая же, как ели? Не кислая?
Виктория Денисовна, не кислая, редко бывает кислая. Еда абсолютно такая же ещё не переваренная, но не прям сразу в основном это появляется неожиданно это желание отрыгивать еду до горла. Потому что кажется что мешает. Не понимаю это ГЭРБ? И как это исправить ?
Врач говорит очный что смертельного ничего и сказал нужно укреплять тело, но в интернете запрещено качать пресс
Конкретно это проявление- не гэрб, то что вы описали, больше похоже на синдром руминации — это возвращение небольшого количества пищи из желудка в полость рта с последующим пережевыванием, заглатыванием или выплевыванием, которое возникает во время или вскоре после еды, не предшествует рвоте и не возникает по ночам.
У людей с фибромиалгией (генерализованная боль в мышцах) и с расстройством пищевого поведения распространенность выше. Также данное состояние связано с тревогой, депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), посттравматическим стрессовым расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
В данной ситуации вам может помочь : диафрагмальное дыхание (техника ниже), когнитивно-поведенческая терапия, и , нередко , помогает жевание жвачки после еды
Техника: положить одну руку на живот, другую на грудь. Медленно вдыхать через нос, во время вдоха должна подниматься рука только на животе. Затем медленный выдох через рот. Каждый вдох и выдох должны быть медленными и глубокими, с частотой 6-8 вдохов в минуту. Сначала обучаются на спине, затем в полусидячем и сидячем положении.
Такое дыхание проводится после еды, в течение 10-15 мин или дольше (пока есть симптомы).
Если будет ухудшение в плане нарушения глотания, не лишним будет провести манометрию пищевода для диагностики других состояний.
Пока попробуйте вышеуказанные меры.
Упражнения на пресс могут усугублять ситуацию, поэтому их лучше не делать, танцы ок, не вредны ?
Виктория Денисовна, а это на всю жизнь? И смертелен ли ГЭРБ? Врач ещё говорил что может быть аэрофагия, так как я очень тревожный человек
Точно не смертельно и вряд ли на всю жизнь, хоть и большинство гастроэнтерологической патологии носит хронический характер, симптомы можно контролировать и тем самым создать длительную ремиссию.
Тревожность усугубляет большую часть патологий жкт, поэтому помимо лечения жкт, вам важно получить специализированную помощь, думаю, что психотерапии должно хватить ?
Виктория Денисовна, добрый день! Появились боли в животе слева в подвздошной области непостоянного характера в основном при движении, подскажите как исключить диагноз перекрут жирового подвеска кишки?
Здравствуйте! Почему именно этот диагноз?
Виктория Денисовна, на этом сайте задал вопрос
Третий день болит в одной стороне слева, от движений боль усиливается. Тут врач на сайте предположил этот диагноз и теперь я не могу нормально спать
Узи брюшной норм, рентген норма
Оак норма
Моча норма
Виктория Денисовна, ещё больно при звании, сейчас зевнул и боль прям в одной точке
Виктория Денисовна, буду благодарен за ответ
Вообще тут нужен общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кт органов брюшной полости, но не всегда таким образом можно выявить. А вообще лучше у хирургов уточнить
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите результат ФГДС исследования пожалуйста за последнее время
Как у вас обстоят дела со стрессовыми ситуациями?
Симптоматически может иметь место гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возможно имеет место так называя дискинезия пищевода.
В плане медикаментозных рекомендаций:
Нексиум 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, затем 20 мг по 1 капсуле однократно утром за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Поэтому пациентам склонным к желудочно-пищеводному рефлюксу необходимо отказаться от тяжелой атлетики и упражнений с подъемом тяжестей (более 10 кг), а также любой активности, связанной с большим напряжением мышц брюшного пресса или наклонами туловища вперед.
Тревога преобладает у вас?
При преобладании тревожности консультация психотерапевта, для коррекции терапии.
Триггер и первопричину необходимо убирать.
Анна Михайловна, добрый день! Появились боли в животе слева в подвздошной области непостоянного характера в основном при движении, подскажите как исключить диагноз перекрут жирового подвеска кишки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Достоверно ГЭРБ может диагностировать суточная рН-метрия пищевода.
Недостаточность кардии - это не диагноз, а состояние НПС в момент проведения ФГДС.
Симптомы более напоминают тревожное расстройство или психогенная отрыжка. Для ее коррекции применяют диафрагмальное дыхание+ психотерапия.
Марина Евгеньевна, добрый день! Появились боли в животе слева в подвздошной области непостоянного характера в основном при движении, подскажите как исключить диагноз перекрут жирового подвеска кишки?
боль при движении не относится к признакам патологии ЖКТ
Марина Евгеньевна, а вообще узи и рентгена достаточно чтобы исключить этот перекрут?
рентген с барием информативнее
Добрый день!
Симптоматика в вашем случае может носить исключительно функциональный характер.
То есть на фоне переживаний, стрессовых ситуаций, преобладания психоэмоционального фона у вас возникает данная симптоматика.
Вам необходимо в первую очередь и первостепенно работать с триггером.
Со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта также симптоматика может носить психогенный характер.
Для того чтобы более точно поставить диагноз ГЭРБ как правило рекомендуется проведение суточной рн-импедансометрии.
Боли при движении необходимо дифференцировать с неврологическими причинами возникновения данного болевого синдрома.
Мышечная боль, или миалгия, обычно возникает из-за перенапряжения нижнего пресса после интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
Анна Михайловна, а вот я сделал.узи брюшной, рентген брюшной и анализы крови. Всё ок.
Можно смело исключить перекрут жирового подвеска?
Да, как правило при ультразвуковом исследовании в зоне локальной болезненности визуализируется участок повышенной эхогенности, с нечеткими контурами
Анна Михайловна, а рентген тоже исключает? То есть можно не беспокоиться? И сегодня уже получается третьи сутки это тоже исключает?
Должна быть соответствующая клиническая картина.
А именно: проявляющийся резкой болью в одной из областей живота (наиболее часто — в правой или левой подвздошных областях). Иногда возникают тошнота и рвота. Симптомы могут симулировать аппендицит, холецистит или дивертикулит.
В плане диагностики: узи, МСКТ или МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад8 ответов