Консультация эндокринолога /

Болезнь Грейвса?? — вопрос №2288812

151 просмотр

Добрый день! Очень нуждаюсь в консультации. У меня около 9 лет назад после родов диагностировали АИТ и ттг был 9, остальные показатели в норме. Выписали гормоны, когда ттг пришло в норму отменили. Была ремиссия около двух лет. И я забеременела и родила второго. Пока кормила два года ттг было в норме и состояние тоже, после отмены начался гипертериоз, остальные показатели были в норме. Так я мучилась 2.5 года, тремор, потливость, тахикардия, назначали Конкор и только потом прописали гормоны. Стала принимать мерказолил 5мг. ттг поднялось и состояние нормализовалось, но после сдала ттг он уже был 6, то есть если принимать регулярно ттг взлетает, после пробовали схемы день через день, два через два , итд, где-то потом стало день пью, дня три четыре не пью и ттг держался 3.5 где-то около года, потом врач отменил, сказал ттг высокий, может вернется в норму сам. С декабря месяца ттг начал скакать, то 9, то 5, то 3, то 0.001

Сейчас новый эндокринолог назначил анализы к рецепторам ттг и он повышен. Врач в отпуске до 2 августа. Неужели это болезнь Грейвса? Очень страшно. Насколько опасно?
УЗИ в норме, без узлов и увеличения, только да доплере очень много красных очагов ( воспаление антител) что-то вроде этого .

ТТГ 0,135.
Тест
Исследование антител к рецептору ТТГ (АТ Исследование антител к рТТГ)
Результат
3,96
Норма
0,00 - 1,50.

Тест
Определение свободного тироксина
(T4)
Результат
8,52
Норма
6,40 - 18,02.

Тест
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)
Результат
3,43
Норма
3,50 - 6,50.


Возраст: 34

Хронические болезни: Аит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Это болезнь Грейвса
В прошлый раз вы не сдавали анализ на антитела к рецепторам ттг (АТрТТГ)?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, по-моему этот анализ в первый раз мне его назначили за столько лет .
И что мне теперь делать, насколько страшен диагноз и в будущем последствия??

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Имеется ли сейчас тремор рук, повышенное сердцебиение, высокий пульс, потливость, раздражительность?

При субклиническом тиреотоксикозе (ТТГ низкий, Т4 в пределах нормы) при болезни Грейвса Тирозол не нужен. Так как Т4 вырабатывается нормально и подавлять его тиреостатикааи не имеет смысла. Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св. через 1 месяц

Тирозол нужен только при манифестом тиреотоксикозе - когда ТТГ снижен, а Т4 и Т3 повышены
Эндокринолог
Если УЗИ не делали, то нужно сделать
Клиент
Анастасия Алексеевна, да на таком низком ттг, у меня тахикардия, потливость, мышечная слабость, одышка.
УЗИ делала несколько месяцев назад, там без патологий
Эндокринолог
Несколько месяцев назад были такие симптомы?
При тахикардии можно начать принимать конкор 2,5 мг утром или эгилок 25 мг 2 раза в день
Сдайте еще анализ крови на ферритин и витамин Д. Они тоже принимают участие в работе железы (слабость может быть при дефиците данных показателей)
Клиент
Анастасия Алексеевна, там ттг был выше, так как я принимала миркозалил где-то раз в 4 дня. Ферретин был около 90, витамин Д давно не сдавала, но пью регулярно его.
Скажите, что запрещено при таком диагнозе?
Цинк , селен надо принимать?йод , загар противопоказан? Может какие-то продукты? Я икру много ем
Эндокринолог
Нет. Витамин Д не запрещен
Рекомендована поддерживающая дозировка 2000 МЕ при показателе витамина Д от 30 и выше
Йод принимать не нужно
Уменьшите количество продуктов в рационе, богатых йодом
Клиент
Анастасия Алексеевна, насколько опасна эта болезнь? У меня последние два года упало зрение до -2 хотя всегда было 100%
Эндокринолог
Необходимо обратиться на очный прием к офтальмологу

Достоверно нельзя сказать, была ли тогда у вас болезнь Грейвса или нет, так как не сдавали АТрТТГ

По настоящим рекомендациям терапия тирозолом при субклиниыеском гипертиреозе при болезни Грейвса показана лицам старше 65 лет. На данный момент вам только контролировать уровень гормонов (через месяц)
Риск перехода субклинического гипертиреоза в явный тиреотоксикоз составляет 30%
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас легкий тиреотоксикоз, снимаемый небольшими дозами мерказолила.
Но для более ясной картины желательно пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, то есть правильно если ттг слишком низкий и есть симптомы гипертериоза все, можно принимать какое-то небольшое время мирказолил в маленьких дозах? Мне сразу становится лучше, он правда быстро повышается, потом постепенно в течении несколько месяцев падает вниз опять.
Вот последнюю процедуру мне врач вроде назначил, где надо пить специально какой-то йод и делать рентген, в каких участках содержится йод, что-то вроде этого?
Только я не понимаю, что даст этот анализ ?
Клиент
Наталия Владимировна, но это все равно считается болезнью Грейвса?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, верно, но не с йодом сейчас проводят, а с технецием, он более безопасен и быстро выводится из организма.
Да, антитела говорят за болезнь Грейвса. Возможно, если бы Вы пролечились как положено непрерывно в течение 1,5 лет, болезнь бы излечилась.
Клиент
Наталия Владимировна, ну вот я стольких эндокринологов обошла и только последний назначил исследования. А так гоняли только меня , со словами так бывает не знаем, что с вами делать.
При низком ттг и симптомах гипертериоза, эпизодически, можно принимать мирказолил? Чтобы поднять и состояние улучшить?
Эндокринолог, Сомнолог
Это неверное лечение. Болезнь Грейвса коварна, ее нужно пролечить и вызвать длительную ремиссию. Это вполне возможно при таком уровне антител.
Клиент
Наталия Владимировна, врач говорит при тахикардии только конкор пить и всё. Но в таком состоянии невозможно существовать, работать И так далее
Эндокринолог, Сомнолог
нудно начать прием Тирозола. если на нем повышается ТТГ, добавить тироксин. По схеме блокируй/замещай пролечиться не менее 1,5 года под ежемесячным контролем гормонов. Далее уже смотреть , отменять терапию или нет.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо вам большое, я уже столько лет просила врачей попробовать такую схему, но от меня отмахивались, но сама себе назначить не могу, у меня на 5 мг миркозалила ттг мнгноаенно поднимается и улетает ввысь. Вес 41 кг много лет, рост 165
Эндокринолог, Сомнолог
Для начала нужно пройти сцинтиграфию, чтобы уточнить диагноз.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
По анализам это болезнь Грейвса, субклинический тиреотоксикоз можно попробовать минимальные дозы тиреостатиков.
Лечение обычно 1,5 года.
Перед началом приема тиреостатиков надо посмотреть алт, аст, оак с лейкоформулой.

Каждые 6 месяцев контроль АТ к рец ТТГ , если они снизилась через год - можно пробовать отменять тиреостатики, так добиваются стойкой ремиссии.

При повышении температуры и появлении боли в горле по типу ангины на тиреостатиках - контроль ОАК с лейкоформулой и консультация врача.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расстройство пищевого поведения, депрессия
18 декабря 2021
natgor0106@icloud.com
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ
15 апреля 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Аутоиммунный тиреоидит . Увеличение ттг
19 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Доза эутирокса
12 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Проблемы с гормонами щитавидки
21 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел